生长期特发性脊柱侧弯

V. Cunin (Chirurgien des Hospices civils de Lyon), S. Raux (Chirurgien des Hospices civils de Lyon)
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La función respiratoria, que se conserva durante mucho tiempo, puede deteriorarse. La repercusión en la calidad de vida de los pacientes ya adultos y en su capacidad laboral justifica el tratamiento precoz durante el crecimiento y la clasificación de la escoliosis evolutiva en la lista de enfermedades de larga duración. Para evitar la agravación de la escoliosis, se propone un tratamiento ortopédico con un corsé para las formas evolutivas. La kinesiterapia es útil pero insuficiente cuando se prescribe sola. Si la deformación es demasiado grande, se requiere una artrodesis vertebral. Esta cirugía permite corregir la deformación con la ayuda de una osteosíntesis estabilizándola con un injerto de hueso. La rigidez causada por esta intervención se tolera bien si la artrodesis no es demasiado amplia en la región lumbar. Los avances técnicos han permitido hacer montajes cada vez más cortos, y los riesgos neurológicos de esta cirugía están cada vez mejor controlados. La calidad del resultado del tratamiento, ya sea ortopédico o quirúrgico, depende de la magnitud de la deformación y de la precocidad del tratamiento. Para ello, es necesaria la detección, que se repite a lo largo del crecimiento, durante las visitas médicas, pero también directamente por parte de los padres, que cada vez están mejor informados sobre los problemas médicos que pueden presentar sus hijos. La fisiopatología y el origen genético de la escoliosis idiopática están cada vez más claros y podrían conducir a una mejor comprensión de los mecanismos de esta enfermedad.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"56 3","pages":"Pages 1-38"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Escoliosis idiopática en período de crecimiento\",\"authors\":\"V. 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摘要

特发性脊柱侧弯发生在儿童或青少年时期,没有明显的原因。脊柱和躯干在三个空间平面上逐渐变形。除了前平面的侧偏外,矢状曲率的改变和椎骨在水平面上的旋转也是脊柱侧弯的原因,这是脊柱侧弯的典型临床症状,很容易被发现。特发性脊柱侧弯影响2-4%的人口。它发生在生长过程中,但在这个年龄很少有症状。在成人中,进化要慢得多,可导致关节病变性,导致疼痛和神经并发症。长期保存的呼吸功能可能会恶化。对成年患者的生活质量和工作能力的影响证明了在成长过程中进行早期治疗是合理的,并将渐进性脊柱侧弯列为长期疾病。为了避免脊柱侧弯的恶化,建议使用进化形式的束身衣进行矫形治疗。运动疗法是有用的,但单独开是不够的。如果变形太大,就需要椎体关节融合术。这种手术可以在骨合成的帮助下通过骨移植来稳定变形。如果腰椎关节融合术不太宽,这种干预引起的僵硬是可以很好地忍受的。技术进步使装配变得越来越短,这种手术的神经风险也得到了更好的控制。治疗结果的质量,无论是矫形还是外科,取决于变形的程度和治疗的早期阶段。为了做到这一点,检测是必要的,在整个成长过程中,在看医生期间,也直接由父母进行检测,他们越来越了解孩子可能出现的医疗问题。特发性脊柱侧弯的病理生理学和遗传起源越来越清晰,可能有助于更好地理解这种疾病的机制。
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Escoliosis idiopática en período de crecimiento

La escoliosis idiopática se produce, sin causa visible, durante la infancia o la adolescencia. Deforma de manera progresiva la columna vertebral y el tronco en los tres planos del espacio. Además de la desviación lateral en el plano frontal, existe una modificación de las curvaturas sagitales y una rotación de las vértebras en el plano horizontal, que es responsable de la gibosidad, signo clínico característico de la escoliosis que permite detectarla con facilidad. La escoliosis idiopática afecta al 2-4% de la población. Se produce durante el crecimiento, pero rara vez es sintomática a esta edad. En los adultos, la evolución, mucho más lenta, puede conducir a una degeneración artrósica responsable de dolor y de complicaciones neurológicas. La función respiratoria, que se conserva durante mucho tiempo, puede deteriorarse. La repercusión en la calidad de vida de los pacientes ya adultos y en su capacidad laboral justifica el tratamiento precoz durante el crecimiento y la clasificación de la escoliosis evolutiva en la lista de enfermedades de larga duración. Para evitar la agravación de la escoliosis, se propone un tratamiento ortopédico con un corsé para las formas evolutivas. La kinesiterapia es útil pero insuficiente cuando se prescribe sola. Si la deformación es demasiado grande, se requiere una artrodesis vertebral. Esta cirugía permite corregir la deformación con la ayuda de una osteosíntesis estabilizándola con un injerto de hueso. La rigidez causada por esta intervención se tolera bien si la artrodesis no es demasiado amplia en la región lumbar. Los avances técnicos han permitido hacer montajes cada vez más cortos, y los riesgos neurológicos de esta cirugía están cada vez mejor controlados. La calidad del resultado del tratamiento, ya sea ortopédico o quirúrgico, depende de la magnitud de la deformación y de la precocidad del tratamiento. Para ello, es necesaria la detección, que se repite a lo largo del crecimiento, durante las visitas médicas, pero también directamente por parte de los padres, que cada vez están mejor informados sobre los problemas médicos que pueden presentar sus hijos. La fisiopatología y el origen genético de la escoliosis idiopática están cada vez más claros y podrían conducir a una mejor comprensión de los mecanismos de esta enfermedad.

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