A new tool to investigate anorectal disorders in patients with multiple sclerosis: STAR-Q

Background

Bowel symptoms are commonly experienced by patients with Multiple sclerosis (PwMS), but no specific questionnaire validated in this population allows a rigorous assessment.

Objective

Validation of a multidimensional questionnaire assessing bowel disorders in PwMS.

Methods

A prospective, multicenter study was conducted between April 2020 and April 2021. The STAR-Q (Symptoms’ assessmenT of AnoRectal dysfunction Questionnaire), was built in 3 steps. First, literature review and qualitative interviews were performed to create the first version, discussed with a panel of experts. Then, a pilot study assessed comprehension, acceptation and pertinence of items. Finally, the validation study was designed to measure content validity, internal consistency reliability (alpha coefficient of Cronbach) and test–retest reliability [intraclass correlation coefficient (ICC)]. The primary outcome was good psychometric properties with Cronbach's α > 0.7 and ICC > 0.7.

Results

We included 231 PwMS. Comprehension, acceptation and pertinence were good. STAR-Q showed a very good internal consistency reliability (Cronbach's α = 0.84) and test-retest reliability (ICC = 0.89). Final version of STAR-Q was composed of 3 domains corresponding in symptoms (Q1–Q14), treatment and constraints (Q15–Q18) and impact on quality of life (Q19). Three categories of severity were determined (STAR-Q ≤ 16: minor, between 17 and 20: moderate, and ≥ 21: severe).

Conclusions

STAR-Q presents very good psychometric properties and allows a multidimensional assessment of bowel disorders in PwMS.

Level of evidence

2

Introduction

Les troubles anorectaux touchent fréquemment les patients atteints de sclérose en plaques (PaSEP), mais aucun questionnaire spécifique validé dans cette population ne permet une évaluation rigoureuse. Cette étude vise à valider un questionnaire multidimensionnel évaluant les troubles anorectaux chez les PaSEP.

Matériel

Une étude prospective et multicentrique a été menée entre juin 2019 et avril 2021. Le STAR-Q a été construit en 3 étapes. Une revue de la littérature et des entretiens qualitatifs avec des patients ont été réalisés afin de créer la première version du questionnaire, validée par un panel d’experts. Une étude pilote vient ensuite valider la compréhension, l’acceptation et la pertinence des items. Enfin, une étude de validation a été effectuée afin de mesurer la validité de contenu, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) et la reproductibilité [coefficient de corrélation intraclasse (ICC)]. Le critère de jugement principal concernait l’obtention de bonnes propriétés psychométriques du questionnaire avec un α de Cronbach > 0,7 et un ICC > 0,7.

Résultats

Nous avons inclus 231 PaSEP. La compréhension, l’acceptation et la pertinence des items étaient bonnes. STAR-Q a montré une très bonne cohérence interne (Cronbach's α = 0,84) et une très bonne reproductibilité (ICC = 0,89). La version finale du STAR-Q est composée de 3 domaines correspondant aux symptômes (Q1–Q14), aux traitements et contraintes (Q15–Q18) et à l’impact sur la qualité de vie (Q19). Trois catégories de sévérité ont été déterminée : ≤ 16 : mineure, 17 à 20 : modérée, et ≥ 21 : sévère.

Conclusions

Le STAR-Q présente de très bonnes propriétés psychométriques et permet une évaluation multidimensionnelle des troubles anorectaux chez les PaSEP.

Niveau de preuve

2