Toxoplasmosis and transfusion

Abstract

Les toxoplasmes peuvent etre transmis par voie transfusionnelle : si la transfusion a partir de donneurs sains fait courir un risque limite aux receveurs, en raison de la parasitemie generalement breve, de l’immunisation rapide du sujet infecte contre son parasite eliminant ainsi la possibilite de rechutes, d’une primoinfection habituellement precoce en France rendant probable l’immunite des donneurs qui sont le plus souvent des adultes, les transfusions, a partir des donneurs de globules blancs atteints de leucemie myeloide chronique, font courir un risque infiniment plus grand : leurs mecanismes de defenses immunitaires etant alteres, l’apparition au cours de l’evolution de leur maladie d’une primoinfection toxoplasmique est plus frequente ; une reprise evolutive chez des sujets anciennement infectes est possible. En consequence, la presence des parasites dans le sang de ces malades est plus souvent a craindre.62 malades atteints le leucemie myeloide chronique ont eu des tests serologiques de la toxoplasmose avant toute chimiotherapie immunodepressive : 7 avaient un titre d’anticorps eleve, avec seulement dans un cas presence d’IgM. Par l’inoculation des leucocytes de 6 d’entre eux a la Souris, la preuve de l’existence d’une parasitemie chez 4 malades a ete apportee.Les donneurs atteints de leucemie myeloide chronique, a serologie toxoplasmique elevee meme stable et sans IgM, sont donc des donneurs potentiellement dangereux. Une toxoplasmose aigue chez une petite fille, ayant recu des leucocytes provenant d’un de ces 4 donneurs, a pu etre prouvee d’une maniere indiscutable. Il est donc necessaire d’une part d’eliminer, dans la mesure du possible, ces sujets en tant que donneurs, d’autre part, de poursuivre les investigations en recherchant l’existence d’une parasitemie chez tous les donneurs atteints de leucemie myeloide chronique quel que soit le taux de leurs anticorps : si elle s’avere frequente, un traitement par la spiramycine sulfadiazine, qui semble avoir une bonne efficacite sur la parasitemie, devra etre donne systematiquement durant quelques jours avant le debut des leucophereses.