Lambeau de plexus sous-dermique de la lèvre supérieure chez une chienne atteinte d’un mélanome hypopigmenté de la paupière inférieure

Abstract

Une chienne Berger allemand de dix ans a été présentée pour récidive d’un mélanome hypopigmenté de la paupière inférieure gauche. La masse intéressait toute la longueur et l’épaisseur de la paupière. Une plastie cutanée large a été réalisée par rotation d’un lambeau de plexus sous-dermique de la lèvre supérieure afin de reconstruire la paupière inférieure après exérèse chirurgicale de la masse. La chirurgie a été complétée par la mise en place d’un traitement antibiotique par voies locale et générale. Le suivi a montré une assimilation progressive du greffon, sans conséquence fonctionnelle sur le reste des structures oculaires et péri-oculaires. Six mois après la chirurgie, aucune récidive n’a été identifiée. Les mélanomes malins palpébraux sont des tumeurs assez rares en ophtalmologie vétérinaire. Malgré leur caractère souvent agressif, le site impliqué interdit une exérèse très large sous peine de modifications fonctionnelles souvent incompatibles avec la vision. Quelques techniques de chirurgie plastique permettent toutefois de reconstruire une paupière esthétiquement correcte et physiologiquement conforme. L’utilisation d’un lambeau de plexus sous-dermique dans la reconstruction palpébrale offre de très bons résultats dans le cas de tumeur impliquant la paupière inferieure. Chez l’homme, les mélanomes malins palpébraux présentent un caractère agressif justiciable de chirurgies plastiques qui, si elles diffèrent de l’ophtalmologie vétérinaire, remplissent néanmoins des objectifs identiques.

A ten-years-old female German Shepherd dog was presented for recurrence of a lower eyelid hypopigmented melanoma. The tumor was developing on the all length and width of the eyelid. A large plastic surgery was performed by rotation of a subdermal plexus flap from the upper lip to restore the lower eyelid after the surgical removal of the tumor. Topical and systemic antibiotics were given at the completion of the surgery. No graft rejection was noticed during the follow-up examination and the lid function was not affected. Six months after the surgery, no recurrence was observed. Palpebral malignant melanomas are rare in veterinary ophthalmology. Despite their malignancy, very large excision remains inappropriate because of the need of preserving palpebral function. Several plastic surgery techniques allow the eyelid reconstruction with satisfactory cosmetic and functional results. The use of a subdermal plexus flap provides good results in cases where the tumor implies the lower eyelid. In human beings, malignant palpebral melanomas are often aggressive and lead to different plastic surgeries from veterinary ophthalmology. However they have to fulfill the same goals.