État de choc et syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) chez le chien

Abstract

L’état de choc est une défaillance circulatoire aiguë. Elle est à l’origine d’un déficit énergétique à l’échelle du métabolisme cellulaire. Par souci pédagogique, on distingue les états de choc d’origine cardiogénique, distributif, hypoxique et cytocellulaire. Néanmoins, dans la majeure partie des cas, il résulte de l’association de plusieurs composantes. Trois phases d’évolution sont classiquement décrites : compensée, décompensée et terminale. Le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) est un syndrome correspondant à une réponse inflammatoire excessive pouvant être cause et/ou conséquence d’un état de choc et de défaillances organiques. Identifier précocement ce syndrome constitue un enjeu diagnostique et thérapeutique clef. D’une part, cela permet au praticien d’affiner son pronostic et d’informer plus précisément les propriétaires. D’autre part, cela permet la mise en place des mesures adaptées afin de limiter l’émergence de facteurs péjoratifs (défaillance multiorganique) chez un animal critique en soins intensifs.

Shock is a syndrome in which a circulatory dysfunction is present. It leads to impaired tissue perfusion and oxygenation and a cellular energy deficit. For a better understanding it was classified as cardiogenic, distributive, hypoxic and cytocellular but in most cases, an animal presented in shock will exhibit more than one of these components Three clinical phases have traditionally been described: early, late and terminal stages. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a condition in which inflammatory mediators are secreted in excess in the blood flow. One of its particularities is that it can induce shock as much as it can be a consequence of it. When facing an animal in a critical state, diagnosing a systemic inflammatory response syndrome is of primary importance. It allows the clinician to identify prognostic factors. Therefore, it leads to a more precise explanation of patient's condition to its owners. Also, it will help the veterinarian in making therapeutic decisions in order to limit the occurrence of multiorganic failure.