Dermatite associée au thymome, à propos d’un cas à manifestations cliniques et histopathologiques originales : dermatite exfoliative paranéoplasique, érythème polymorphe, réaction du greffon contre l’hôte ou maladie auto-immune multiviscérale (TAMA) ?

Abstract

Les auteurs rapportent un cas de dermatite féline associée à un thymome, original à la fois par sa présentation clinique, caractérisée par un prurit intense, un aspect cohésif des squames, une évolution fatale rapide, et par son aspect histologique, caractérisé par la présence d’images d’apoptose kératinocytaire dispersées sur toute la hauteur du massif épidermique et la détection post-mortem d’une atteinte du myocarde comme c’est le cas parfois chez l’Homme dans un syndrome dénommé maladie auto-immune multiviscérale (TAMA). Lors de thymome chez le chat, l’atteinte dermatologique domine généralement le tableau clinique, mais l’atteinte d’autres organes est peut-être sous-estimée, ces lésions n’étant pas systématiquement recherchées. Elles résultent de l’action cytotoxique de lymphocytes T auto-réactifs non réprimés par les processus normaux de sélection thymique.

The authors describe a case of thymoma-associated feline dermatitis original by both its clinical presentation characterized by an intense pruritus, a cohesive aspect of the scales, and an acute fatal evolution, and its histological aspect, with images of keratinocytes’ apoptosis distributed in the full thickness of the epidermis and adnexae, whose post-mortem examination demonstrated a myocarditis as it is sometimes described in humans affected with a thymoma-associated multisystemic auto-immunity (TAMA). In the feline thymoma, the dermatological lesions are preponderant, but a multisystemic involvement is likely underestimated due to the fact that clinicians don’t look systematically for these lesions. They result from the cytotoxic action of auto-reactive T lymphocytes which are not repressed by the normal processes of thymic selection.