Ventrikül Büyüme Paterni Ventriküloperitoneal Şant Cevabını Preop Belirleyebilir Mi?

Abstract

Amaç: Normal Basınçlı Hidrosefali (NBH) kafaiçi basınç artışı olmaksızın ventrikül genişlemesi gösteren ve “yürüyüş bozukluğu, demans ve inkontinans” kardinal bulguları ile ortaya çıkan bir sendrom olarak tarif edilmiştir. Bu klasik triad beyin omurilik sıvısı (BOS) tahliye işlemleri ile düzelme gösterir. Ne var ki tanımının üzerinden yarım asır geçmesine rağmen hastalığın semptomları, fizyopatolojisi, tanı ve tedavi kriterleri, insidans ve prevalansında belirsizlik sürmektedir. Bu çalışmada ventrikül genişlemesinin radyolojik ve klinik özellikleri ile Ventriküloperitonel “Shunt” (VPS) ameliyatına iyi yanıt veren ve vermeyen hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 27 olgudan oluşan bu Normal Basınçlı Hidrosefali (NBH) serisinde ameliyat öncesinde ve 6 ay sonrasında ayrıntılı nörolojik muayene yanında Normal Basınçlı Hidrosefali Derecelendirme Skalası (NBHDS), nöropsikoloji testleri (NPT) ve bilgisayarlı beyin tomografisi (BT), kranyal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapıldı. Radyolojik olarak mevcut ventrikül genişlemesinin özellikleri ve eşlik eden MRG bulguları değerlendirildi. Bütün olgular ayarlanabilir VPS (Medtronic Strata®) ile tedavi edildiler ve ameliyat sonrasında en az 6 ay takip edildiler. Bulgular: NBHDS göre 27 hastanın 22 si VPS ameliyatına iyi yanıt verdi, 5 i yanıtsızdı. Ameliyat öncesi ventrikülleri uniform genişleyen hastaların ventriküllerin sadece temporooksipital bölümü geniş olan hastalar karşılaştırıldığında VPS yanıtı ile istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.768, p=0.623). Sonuç: Bu çalışmada VPS cevaplı ve cevapsız hastalar ile ventriküllerin büyüme formu arasında bir ilişki olmadığı gösterildi.