Évaluation et soutien des grandes fonctions du patient polytraumatisé

Abstract

La prise en charge thérapeutique du patient polytraumatisé suit une démarche méthodique afin d’assurer le soutien des grandes fonctions vitales. Le premier pas vise à soutenir la fonction respiratoire de l’animal par la mise en place systématique d’une oxygénothérapie et d’une sédation appropriée. Le développement d’un pneumothorax est inévitablement à craindre et, s’il est présent, nécessite une ou plusieurs thoracocentèses. Ensuite, il faut soutenir la fonction cardiovasculaire avec une fluidothérapie adaptée à la volémie du patient dont l’évaluation repose sur des critères cliniques précis. Lors d’hémorragies modérées à sévères, le recours à la transfusion sanguine est à considérer. Enfin, le soutien de la fonction nerveuse est à envisager, en distinguant deux types de traumatismes, le traumatisme crânien et le traumatisme médullaire.

The treatment of the polytrauma patient follows a step-wise process aiming to support vital functions. The first step is to support the respiratory function by providing oxygen therapy and appropriate sedation. Development of pneumothorax is a life threatening complication that must be looked for and be addressed by thoracocentesis if present. Then the cardiovascular function must be supported with fluid therapy adapted to the patient's blood volume whose evaluation will be based on specific clinical criteria. In moderate to severe bleeding, blood transfusion will be considered. Finally, support of neurological function will be to consider, by distinguishing head injuries and spinal cord injury.