Réponses analytiques aux syndromes cholinergiques et anticholinergiques

Abstract

Apres un rappel concernant les aspects cliniques et therapeutiques des syndromes cholinergiques et anticholinergiques, les molecules responsables de ces deux grands syndromes sont passees en revue. Organophosphores et carbamates anticholinesterasiques, substances cholinomimetiques et molecules cholinergiques d'origine vegetale pour le premier, antidepresseurs imipraminiques, certains antihistaminiques, des antiparkinsoniens, des antalgiques antispasmodiques, des preparations ophtalmiques, des plantes, ainsi que des champignons a alcaloides anticholinergiques pour le second. En urgence, l'analyse toxicologique du syndrome cholinergique consiste a mesurer les cholinesterases ; la recherche et le dosage du principe actif, permettant de confirmer la nature de l'intoxication, sont la chromatographie en phase liquide et la chromatographie en phase gazeuse couplees ou non a la spectrometrie de masse. En ce qui concerne le syndrome anticholinergique, seuls les antidepresseurs imipraminiques ont fait l'objet d'une approche analytique en urgence, en raison de la frequence et de la gravite potentielle de ces intoxications. La reponse biologique pour valider ce syndrome utilise les memes techniques que celles de la confirmation du syndrome cholinergique.