Manejo de embarazos únicos con diagnóstico antenatal de vasa previa

Abstract

Introducción: vasa previa (VP) corresponde al paso de los vasos umbilicales por las membranas amnióticas, sin protección de gelatina de Wharton o placenta, antes de la presentación fetal, sobre el orificio cervical interno. Pese a su baja incidencia, el diagnóstico prenatal es relevante por las graves consecuencias que puede tener esta patología en caso de no ser diagnosticada. El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible para el manejo de embarazadas con diagnóstico antenatal de VP. Materiales y métodos: analizamos todos los estudios publicados (prospectivos, retrospectivos y reporte de casos) entre los años 1999 y 2023, con diagnóstico VP en embarazo único, reportando la edad gestacional de interrupción y el resultado neonatal. Resultados: incluimos 19 investigaciones (18 en la búsqueda primera y una adicional por relevancia). Las pacientes con manejo intrahospitalario desde las 34 semanas tuvieron mayor latencia al parto, mejores resultados neonatales y menor tasa de cesárea de urgencia que las pacientes con manejo ambulatorio. La edad gestacional de interrupción es variable entre los estudios, sin embargo, no se evidenció beneficio de interrupción a las 34 semanas comparado con manejo expectante hasta las 37 semanas de edad gestacional. Conclusión: existiría beneficio de hospitalización entre las 32-34 semanas en mujeres con diagnóstico de VP, siendo razonable la interrupción cercana a las 37 semanas por cesárea electiva.