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Relación entre los servicios de urgencia y las unidades de cuidados intensivos 紧急服务和重症监护病房之间的关系
Pub Date : 2023-09-22 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.2008
Eduardo Tobar Almonacid
Los servicios de urgencia (SU) constituyen un elemento central para la atención inicial del paciente ambulatorio que requiere de una evaluación médica de forma no programada, de carácter urgente o emergente. Las unidades de cuidados intensivos (UCI), por su parte, cumplen un rol central en la atención sanitaria compleja de la actualidad, concentrando personal, equipamiento e infraestructura, que permiten implementar terapias de soporte vital ante condiciones de riesgo, susceptibles de ser estabilizadas y/o resueltas. El SU y la UCI comparten algunos elementos a considerar y desafíos que afrontar. El sistema sanitario chileno enfrenta un contexto marcado por el cambio demográfico, con un incremento en las enfermedades crónicas no transmisibles y un patrón de causas de mortalidad que se asemeja a los países desarrollados. Entre los desafíos comunes que enfrentan ambos servicios clínicos, se encuentran el fortalecimiento continuo de la calidad y seguridad de la atención de sus pacientes, y el propiciar la continuidad de la atención. Es necesario recordar que ambos servicios clínicos son complementarios, y lo que sucede en uno impacta en el funcionamiento del otro. Para una adecuada gestión hospitalaria, y considerando como objetivo el mayor bienestar de nuestros pacientes y familias, es fundamental un funcionamiento armónico, y coordinado entre ambas unidades.
紧急服务是门诊病人初始护理的核心要素,需要在紧急或紧急的基础上进行计划外的医疗评估。另一方面,重症监护病房(icu)在当今复杂的医疗保健中发挥着核心作用,集中人员、设备和基础设施,使其能够在可能稳定和/或解决的危险情况下实施生命支持治疗。SU和UCI共享一些需要考虑的因素和面临的挑战。智利卫生系统面临着人口结构变化的背景,慢性非传染性疾病增加,死亡原因模式与发达国家相似。这两个临床服务面临的共同挑战包括不断加强患者护理的质量和安全,并促进护理的连续性。有必要记住,这两种临床服务是互补的,其中一种发生的事情会影响另一种的功能。为了适当的医院管理,并考虑到我们的病人和家属的最大福祉的目标,两个单位之间的和谐和协调运作是至关重要的。
{"title":"Relación entre los servicios de urgencia y las unidades de cuidados intensivos","authors":"Eduardo Tobar Almonacid","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.2008","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.2008","url":null,"abstract":"Los servicios de urgencia (SU) constituyen un elemento central para la atención inicial del paciente ambulatorio que requiere de una evaluación médica de forma no programada, de carácter urgente o emergente. Las unidades de cuidados intensivos (UCI), por su parte, cumplen un rol central en la atención sanitaria compleja de la actualidad, concentrando personal, equipamiento e infraestructura, que permiten implementar terapias de soporte vital ante condiciones de riesgo, susceptibles de ser estabilizadas y/o resueltas. El SU y la UCI comparten algunos elementos a considerar y desafíos que afrontar. El sistema sanitario chileno enfrenta un contexto marcado por el cambio demográfico, con un incremento en las enfermedades crónicas no transmisibles y un patrón de causas de mortalidad que se asemeja a los países desarrollados. Entre los desafíos comunes que enfrentan ambos servicios clínicos, se encuentran el fortalecimiento continuo de la calidad y seguridad de la atención de sus pacientes, y el propiciar la continuidad de la atención. Es necesario recordar que ambos servicios clínicos son complementarios, y lo que sucede en uno impacta en el funcionamiento del otro. Para una adecuada gestión hospitalaria, y considerando como objetivo el mayor bienestar de nuestros pacientes y familias, es fundamental un funcionamiento armónico, y coordinado entre ambas unidades.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"25 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136099625","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Análisis y visualización de datos de infección por SARS-CoV-2 de la población atendida en los establecimientos de salud de Atención Primaria de la Corporación Municipal de Viña del Mar, durante los años 2021-2022 分析和可视化vina del Mar市政公司初级保健保健机构2021-2022年期间接受治疗的人口SARS-CoV-2感染数据
Pub Date : 2023-09-13 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1965
Victor Gómez Saavedra, Gabriela Morales Canelo, Myriam Ves González, José Hernández Espinoza
Introducción: Desde la aparición del virus SARS-CoV-2, en Wuhan, China, la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) se convirtió rápidamente en una pandemia mundial. En Chile, la circulación del virus se inició el 03 de marzo de 2020, dando comienzo a un rápido aumento de la circulación viral en el país. Fue así como la recopilación, análisis y visualización de datos de la pandemia, se convirtió en una actividad primordial para establecer estrategias. Entre estos datos, los epidemiológicos y los de movilidad resultaron ser fundamentales, para el análisis de la propagación y severidad de la infección. Sin embargo, estos datos se caracterizan por su limitación para ser extrapolados, desde niveles de división administrativa mayor, a niveles menores, dificultando la toma de decisiones. Una forma de resolver esto, es realizar un análisis y visualización de los datos de la infección en su contexto local, como por ejemplo, los datos recopilados desde la Atención Primaria en Salud. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, que analizó y visualizó, mediante Microsoft Excel, Stata y Looker Studio, 173.881 exámenes de SARS-CoV-2 realizados en los establecimientos de salud de la Corporación Municipal de Viña del Mar (366.981 beneficiarios), durante los años 2021-2022. Resultados: Se obtuvieron 33.633 casos positivos para SARS-CoV-2, de los cuales 11.084 pertenecen al rango etario entre 30 a 49 años. La jurisdicción CESFAM Dr. Jorge Kaplán presentó mayor cantidad de exámenes y casos positivos (26.675/5.838), mientras que CECOSF Villa Hermosa la menor cantidad (3.503/628). CECOSF Sergio Donoso y CECOSF Santa Julia presentaron una cantidad notable de casos positivos entre 0 a 14 años y 70 a 79 años, respectivamente.
简介:自SARS-CoV-2病毒在中国武汉出现以来,2019冠状病毒病(COVID-19)迅速成为全球大流行。在智利,病毒于2020年3月3日开始传播,导致该国病毒传播迅速增加。因此,收集、分析和可视化大流行数据成为制定战略的主要活动。在这些数据中,流行病学和流动数据对分析感染的传播和严重程度至关重要。然而,这些数据的特点是,它们只能从较大的行政区划到较小的行政区划,使决策复杂化。解决这一问题的一种方法是在当地环境中对感染数据进行分析和可视化,例如从初级卫生保健收集的数据。材料和方法:描述性和回顾性研究,使用Microsoft Excel、Stata和Looker Studio分析和可视化了vina del Mar市政公司(366,981名受益人)在2021-2022年期间进行的173,881次SARS-CoV-2检查。结果:我们收集了33,633例SARS-CoV-2阳性病例,其中11,084例年龄在30 ~ 49岁。司法管辖区CESFAM Jorge博士kaplan提交的检查和阳性病例数量最多(26,675 / 5,838),而CECOSF Villa Hermosa提交的检查和阳性病例数量最少(3,503 /628)。CECOSF Sergio Donoso和CECOSF Santa Julia分别在0 - 14岁和70 - 79岁之间报告了大量阳性病例。
{"title":"Análisis y visualización de datos de infección por SARS-CoV-2 de la población atendida en los establecimientos de salud de Atención Primaria de la Corporación Municipal de Viña del Mar, durante los años 2021-2022","authors":"Victor Gómez Saavedra, Gabriela Morales Canelo, Myriam Ves González, José Hernández Espinoza","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1965","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1965","url":null,"abstract":"Introducción: Desde la aparición del virus SARS-CoV-2, en Wuhan, China, la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) se convirtió rápidamente en una pandemia mundial. En Chile, la circulación del virus se inició el 03 de marzo de 2020, dando comienzo a un rápido aumento de la circulación viral en el país. Fue así como la recopilación, análisis y visualización de datos de la pandemia, se convirtió en una actividad primordial para establecer estrategias. Entre estos datos, los epidemiológicos y los de movilidad resultaron ser fundamentales, para el análisis de la propagación y severidad de la infección. Sin embargo, estos datos se caracterizan por su limitación para ser extrapolados, desde niveles de división administrativa mayor, a niveles menores, dificultando la toma de decisiones. Una forma de resolver esto, es realizar un análisis y visualización de los datos de la infección en su contexto local, como por ejemplo, los datos recopilados desde la Atención Primaria en Salud. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, que analizó y visualizó, mediante Microsoft Excel, Stata y Looker Studio, 173.881 exámenes de SARS-CoV-2 realizados en los establecimientos de salud de la Corporación Municipal de Viña del Mar (366.981 beneficiarios), durante los años 2021-2022. Resultados: Se obtuvieron 33.633 casos positivos para SARS-CoV-2, de los cuales 11.084 pertenecen al rango etario entre 30 a 49 años. La jurisdicción CESFAM Dr. Jorge Kaplán presentó mayor cantidad de exámenes y casos positivos (26.675/5.838), mientras que CECOSF Villa Hermosa la menor cantidad (3.503/628). CECOSF Sergio Donoso y CECOSF Santa Julia presentaron una cantidad notable de casos positivos entre 0 a 14 años y 70 a 79 años, respectivamente.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135786350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Manejo de embarazos únicos con diagnóstico antenatal de vasa previa 单次妊娠的管理与产前血管诊断
Pub Date : 2023-09-04 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1969
María José Vergara López, Jorge Carvajal Cabrera, María del Pilar Díaz Corvillón
Introducción: vasa previa (VP) corresponde al paso de los vasos umbilicales por las membranas amnióticas, sin protección de gelatina de Wharton o placenta, antes de la presentación fetal, sobre el orificio cervical interno. Pese a su baja incidencia, el diagnóstico prenatal es relevante por las graves consecuencias que puede tener esta patología en caso de no ser diagnosticada. El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible para el manejo de embarazadas con diagnóstico antenatal de VP. Materiales y métodos: analizamos todos los estudios publicados (prospectivos, retrospectivos y reporte de casos) entre los años 1999 y 2023, con diagnóstico VP en embarazo único, reportando la edad gestacional de interrupción y el resultado neonatal. Resultados: incluimos 19 investigaciones (18 en la búsqueda primera y una adicional por relevancia). Las pacientes con manejo intrahospitalario desde las 34 semanas tuvieron mayor latencia al parto, mejores resultados neonatales y menor tasa de cesárea de urgencia que las pacientes con manejo ambulatorio. La edad gestacional de interrupción es variable entre los estudios, sin embargo, no se evidenció beneficio de interrupción a las 34 semanas comparado con manejo expectante hasta las 37 semanas de edad gestacional. Conclusión: existiría beneficio de hospitalización entre las 32-34 semanas en mujeres con diagnóstico de VP, siendo razonable la interrupción cercana a las 37 semanas por cesárea electiva.
前言:前vasa (VP)是指在胎儿出现前,在没有华顿明胶或胎盘保护的情况下,脐带血管通过羊膜,穿过宫颈内孔。尽管发病率低,但产前诊断是相关的,因为如果不诊断,这种病理可能会有严重的后果。然而,在大多数情况下,产前诊断为VP的孕妇的管理是不可能的。材料和方法:我们分析了1999年至2023年期间所有发表的研究(前瞻性、回顾性和病例报告),单胎诊断为VP,报告终止妊娠年龄和新生儿结果。结果:我们纳入了19项研究(18项在第一次搜索中,1项在相关性搜索中)。与门诊治疗的患者相比,住院治疗34周的患者有更高的分娩潜伏、更好的新生儿结局和更低的紧急剖腹产率。在这些研究中,中断妊娠的年龄在不同的研究中是不同的,然而,与妊娠37周之前的预期处理相比,34周中断妊娠没有明显的好处。结论:诊断为VP的女性住院时间为32-34周,选择性剖腹产在37周左右中断是合理的。
{"title":"Manejo de embarazos únicos con diagnóstico antenatal de vasa previa","authors":"María José Vergara López, Jorge Carvajal Cabrera, María del Pilar Díaz Corvillón","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1969","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1969","url":null,"abstract":"Introducción: vasa previa (VP) corresponde al paso de los vasos umbilicales por las membranas amnióticas, sin protección de gelatina de Wharton o placenta, antes de la presentación fetal, sobre el orificio cervical interno. Pese a su baja incidencia, el diagnóstico prenatal es relevante por las graves consecuencias que puede tener esta patología en caso de no ser diagnosticada. El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible para el manejo de embarazadas con diagnóstico antenatal de VP. Materiales y métodos: analizamos todos los estudios publicados (prospectivos, retrospectivos y reporte de casos) entre los años 1999 y 2023, con diagnóstico VP en embarazo único, reportando la edad gestacional de interrupción y el resultado neonatal. Resultados: incluimos 19 investigaciones (18 en la búsqueda primera y una adicional por relevancia). Las pacientes con manejo intrahospitalario desde las 34 semanas tuvieron mayor latencia al parto, mejores resultados neonatales y menor tasa de cesárea de urgencia que las pacientes con manejo ambulatorio. La edad gestacional de interrupción es variable entre los estudios, sin embargo, no se evidenció beneficio de interrupción a las 34 semanas comparado con manejo expectante hasta las 37 semanas de edad gestacional. Conclusión: existiría beneficio de hospitalización entre las 32-34 semanas en mujeres con diagnóstico de VP, siendo razonable la interrupción cercana a las 37 semanas por cesárea electiva.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135452676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Estratificación de riesgo del dolor torácico en el servicio de urgencia. 急诊服务胸痛风险分层。
Pub Date : 2023-09-04 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1921
Oscar Gonzalo Navea Carrasco, Valeria Tapia, Alonso Miguel, Felipe Maluenda
El dolor torácico es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencia. Su espectro de presentaciones y su diagnóstico diferencial es amplio, con patologías de elevada morbilidad y mortalidad asociadas. Es el síntoma principal en pacientes con un síndrome coronario agudo y, ante su sospecha es mandatorio realizar una evaluación inicial centrada en la estratificación de riesgo de sufrir eventos adversos en cada paciente, para así definir su tratamiento y disposición posterior de forma correcta. Objetivo: presentar los elementos que componen la evaluación inicial del dolor torácico ante una sospecha de síndrome coronario agudo y las herramientas disponibles para realizar la estratificación de riesgo y así guiar la disposición desde el servicio de urgencia. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobre la estratificación de riesgo del dolor torácico, buscando la evidencia actual respecto a las herramientas diagnósticas utilizadas habitualmente en el servicio de urgencia. Resultados: Se presenta una revisión con generalidades del dolor torácico, sus diagnósticos diferenciales, los elementos de la evaluación inicial y las herramientas clínicas para la evaluación de riesgo de pacientes con dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo en el servicio de urgencia. Discusión y conclusiones: La presentación del síndrome coronario agudo es variable en la población. Ante la presencia de un cuadro de dolor atípico y/o un electrocardiograma no diagnóstico, recomendamos el uso de un sistema de puntaje validado como el HEART / HEART pathway para reducir la posibilidad de una inadecuada estratificación de riesgo en el servicio de urgencia.
胸痛是急诊科经常会诊的一个原因。它的表现范围和鉴别诊断广泛,具有高发病率和相关死亡率的病理。这是急性冠状动脉综合征患者的主要症状,在怀疑时,必须对每个患者发生不良事件的风险分层进行初步评估,以正确确定其治疗和后续安排。摘要目的:介绍疑似急性冠状动脉综合征胸痛初步评估的要素,以及进行风险分层的可用工具,从而指导急诊服务的安排。方法:对胸痛风险分层的文献进行文献综述,寻找急诊中常用诊断工具的现有证据。摘要目的:探讨急诊科胸痛及疑似急性冠状动脉综合征患者胸痛风险评估的一般方法、鉴别诊断、初步评估因素及临床工具。结果表明,急性冠状动脉综合征(acs)的发生率与急性冠状动脉综合征(acs)的发生率相似。在出现非典型疼痛和/或非诊断性心电图时,我们建议使用经过验证的评分系统,如心脏/心脏路径,以减少急诊服务中风险分层不足的可能性。
{"title":"Estratificación de riesgo del dolor torácico en el servicio de urgencia.","authors":"Oscar Gonzalo Navea Carrasco, Valeria Tapia, Alonso Miguel, Felipe Maluenda","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1921","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1921","url":null,"abstract":"El dolor torácico es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencia. Su espectro de presentaciones y su diagnóstico diferencial es amplio, con patologías de elevada morbilidad y mortalidad asociadas. Es el síntoma principal en pacientes con un síndrome coronario agudo y, ante su sospecha es mandatorio realizar una evaluación inicial centrada en la estratificación de riesgo de sufrir eventos adversos en cada paciente, para así definir su tratamiento y disposición posterior de forma correcta. Objetivo: presentar los elementos que componen la evaluación inicial del dolor torácico ante una sospecha de síndrome coronario agudo y las herramientas disponibles para realizar la estratificación de riesgo y así guiar la disposición desde el servicio de urgencia. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobre la estratificación de riesgo del dolor torácico, buscando la evidencia actual respecto a las herramientas diagnósticas utilizadas habitualmente en el servicio de urgencia. Resultados: Se presenta una revisión con generalidades del dolor torácico, sus diagnósticos diferenciales, los elementos de la evaluación inicial y las herramientas clínicas para la evaluación de riesgo de pacientes con dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo en el servicio de urgencia. Discusión y conclusiones: La presentación del síndrome coronario agudo es variable en la población. Ante la presencia de un cuadro de dolor atípico y/o un electrocardiograma no diagnóstico, recomendamos el uso de un sistema de puntaje validado como el HEART / HEART pathway para reducir la posibilidad de una inadecuada estratificación de riesgo en el servicio de urgencia.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135452677","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Reconstrucción mandibular con cortical autóloga auto trasplantada del sitio quirúrgico en queratoquiste, revisión de literatura y reporte de caso. 角膜囊肿手术部位自体皮质移植下颌重建,文献综述及病例报告。
Pub Date : 2023-08-28 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1958
Sebastián Mordoh Cucurella, Pedro Tapia, Javier Vargas, Pablo Arrue
El queratoquiste es un quiste odontogénico en el cual se describen diferentes opciones terapéuticas tanto conservadores como agresivas, con diferentes tasas de éxito y recidivas. Dependiendo del tratamiento, las técnicas más agresivas presentan mejores resultados, pero involucran un mayor defecto óseo en la zona tratada versus las técnicas conservadoras. El propósito de este reporte de caso es documentar una técnica quirúrgica utilizada en un paciente masculino de 17 años que, tras un tratamiento descompresivo de 8 meses, fue sometido a cirugía con enucleación de la lesión remanente más curetaje mecánico perilesional y uso de solución de Carnoy no modificada, preservando la cortical ósea vestibular mandibular tratada con solución de Carnoy no modificada y reposicionando este segmento óseo mediante osteosíntesis. Se realizó seguimiento clínico e imagenológico postoperatorio de 1 año verificando la remisión del quiste y la neoformación ósea en la zona intervenida. El uso de esta alternativa terapéutica permite evitar el colapso de los tejidos blandos en el defecto óseo subyacente y aportar tejido óseo autógeno tratado que permite una funcionalidad de tramado óseo al cual pueden migrar los elementos celulares para aportar en la regeneración tisular local.
角膜囊肿是一种牙源性囊肿,有不同的保守和侵袭性治疗选择,成功率和复发率不同。根据治疗的不同,更积极的技术有更好的效果,但与保守技术相比,治疗区域的骨缺损更大。报告这种情况的目的是记录一个外科技术中使用的17岁男性患者,治疗后descompresivo八个月,他受到与摘除术手术损伤残余Carnoy解决更机械刮perilesional和使用未经处理的下颌,保护骨骼皮层、观测Carnoy不会修改,通过osteosíntesis骨reposicionando这部分。术后1年进行临床和影像学随访,验证介入区囊肿缓解和骨新生。使用这种替代疗法可以避免潜在骨缺损的软组织崩溃,并提供经过处理的自体骨组织,允许骨tramtramado功能,细胞元素可以迁移到其中,促进局部组织再生。
{"title":"Reconstrucción mandibular con cortical autóloga auto trasplantada del sitio quirúrgico en queratoquiste, revisión de literatura y reporte de caso.","authors":"Sebastián Mordoh Cucurella, Pedro Tapia, Javier Vargas, Pablo Arrue","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1958","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1958","url":null,"abstract":"El queratoquiste es un quiste odontogénico en el cual se describen diferentes opciones terapéuticas tanto conservadores como agresivas, con diferentes tasas de éxito y recidivas. Dependiendo del tratamiento, las técnicas más agresivas presentan mejores resultados, pero involucran un mayor defecto óseo en la zona tratada versus las técnicas conservadoras. El propósito de este reporte de caso es documentar una técnica quirúrgica utilizada en un paciente masculino de 17 años que, tras un tratamiento descompresivo de 8 meses, fue sometido a cirugía con enucleación de la lesión remanente más curetaje mecánico perilesional y uso de solución de Carnoy no modificada, preservando la cortical ósea vestibular mandibular tratada con solución de Carnoy no modificada y reposicionando este segmento óseo mediante osteosíntesis. Se realizó seguimiento clínico e imagenológico postoperatorio de 1 año verificando la remisión del quiste y la neoformación ósea en la zona intervenida. El uso de esta alternativa terapéutica permite evitar el colapso de los tejidos blandos en el defecto óseo subyacente y aportar tejido óseo autógeno tratado que permite una funcionalidad de tramado óseo al cual pueden migrar los elementos celulares para aportar en la regeneración tisular local.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135135074","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Carcinoma de vías biliares intrahepáticas: análisis de defunciones según sexo, grupo etario y regiones en Chile entre 2017-2021 肝内胆道癌:2017-2021年智利按性别、年龄组和地区分列的死亡分析
Pub Date : 2023-08-24 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1962
Hilda Espinoza Amador, Yerko Medina Pereira, Javiera Romero Torrejón, Matías Rodríguez Fuentes, Nicolas Robles Aguilera
Introducción: el colangiocarcinoma intrahepático es un cáncer agresivo de células epiteliales de los conductos biliares intrahepáticos y su desarrollo se asocia a inflamación crónica del árbol biliar. En Chile, su epidemiología es limitada y el presente estudio tiene por objetivo describir su tasa de mortalidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional transversal y ecológico de las defunciones por carcinoma de vías biliares en Chile durante 2017 y 2021 según sexo, grupo etario y región de residencia. Resultados: la tasa de mortalidad nacional de personas mayores a 20 años durante el periodo estudiado fue de 1,56 por cada 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad más alta del sexo masculino se observó en 2020, siendo de 2,61. La mayor mortalidad se encontró en personas mayores a 80 años en el sexo masculino con una tasa de 24,38. A nivel regional, en Magallanes se observó la mayor tasa de mortalidad con 5,66, mientras que Tarapacá presentó la menor tasa con un valor de 0,96. Finalmente, el índice de Swaroop fue igual o mayor al 92% en todas las regiones del país. Conclusión: la mayor mortalidad por colangiocarcinoma intrahepático se presenta en personas de edad avanzada y de sexo masculino. Interesantemente la mayor mortalidad por esta causa se concentra en la zona sur de Chile. Dada la magnitud del problema que representa esta enfermedad en la salud pública nacional es que futuros estudios son necesarios para establecer medidas de prevención y/o tratamiento de esta enfermedad.
本研究的目的是评估胆管内胆管癌的治疗方法,并评估胆管内胆管上皮细胞的侵袭性。在智利,它的流行病学是有限的,本研究旨在描述它的死亡率。方法:根据性别、年龄组和居住地区,对2017年和2021年智利胆道癌死亡人数进行描述性、横断面和生态观察研究。结果:在研究期间,全国20岁以上人口的死亡率为每10万居民1.56人。男性死亡率最高的是2020年,为2.61。80岁以上的男性死亡率最高,为24.38。在区域一级,Magallanes的死亡率最高,为5.66,tarapaca的死亡率最低,为0.96。最后,在全国所有地区,施华洛普指数等于或大于92%。结论:肝内胆管癌死亡率最高的是老年人和男性。有趣的是,这一原因造成的死亡率最高的地区集中在智利南部。考虑到这一疾病在国家公共卫生中所代表的问题的严重性,需要进一步的研究来确定预防和/或治疗这一疾病的措施。
{"title":"Carcinoma de vías biliares intrahepáticas: análisis de defunciones según sexo, grupo etario y regiones en Chile entre 2017-2021","authors":"Hilda Espinoza Amador, Yerko Medina Pereira, Javiera Romero Torrejón, Matías Rodríguez Fuentes, Nicolas Robles Aguilera","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1962","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1962","url":null,"abstract":"Introducción: el colangiocarcinoma intrahepático es un cáncer agresivo de células epiteliales de los conductos biliares intrahepáticos y su desarrollo se asocia a inflamación crónica del árbol biliar. En Chile, su epidemiología es limitada y el presente estudio tiene por objetivo describir su tasa de mortalidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional transversal y ecológico de las defunciones por carcinoma de vías biliares en Chile durante 2017 y 2021 según sexo, grupo etario y región de residencia. Resultados: la tasa de mortalidad nacional de personas mayores a 20 años durante el periodo estudiado fue de 1,56 por cada 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad más alta del sexo masculino se observó en 2020, siendo de 2,61. La mayor mortalidad se encontró en personas mayores a 80 años en el sexo masculino con una tasa de 24,38. A nivel regional, en Magallanes se observó la mayor tasa de mortalidad con 5,66, mientras que Tarapacá presentó la menor tasa con un valor de 0,96. Finalmente, el índice de Swaroop fue igual o mayor al 92% en todas las regiones del país. Conclusión: la mayor mortalidad por colangiocarcinoma intrahepático se presenta en personas de edad avanzada y de sexo masculino. Interesantemente la mayor mortalidad por esta causa se concentra en la zona sur de Chile. Dada la magnitud del problema que representa esta enfermedad en la salud pública nacional es que futuros estudios son necesarios para establecer medidas de prevención y/o tratamiento de esta enfermedad.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"97 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135472529","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Organoides de origen humano como modelo fisiopatológico de evaluación terapéutica de fármacos en COVID-19 类人器官作为COVID-19药物治疗评价的病理生理模型
Pub Date : 2023-08-16 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1986
Caroline Weinstein, Emilio González-López, Tania Bahamondez-Canas, Carolina Campos-Estrada, Daniel Moraga-Espinoza
Introducción: La pandemia causada por SARS-CoV-2 ha impactado al mundo gravemente en diversos ámbitos y con ello ha surgido la necesidad de contar con herramientas con mayor relevancia fisiológica para investigar patologías complejas como el COVID-19. Los organoides son un modelo experimental con características únicas como la capacidad de autoformar una estructura tridimensional utilizando células en cultivo. Sobre esta base, surge la siguiente pregunta ¿son los organoides un modelo experimental factible para reflejar la fisiopatología del COVID-19 y evaluar la eficacia de fármacos que limiten su progresión? Metodología: Para abordar esta interrogante, esta revisión plantea el analizar la validez de los organoides como modelo experimental y verificar su utilidad en la evaluación de fármacos para el COVID-19. Para cumplir estos objetivos se realizó una revisión sistemática cualitativa de la literatura, a través de una búsqueda en PubMed con el término ‘COVID-19 and stem cells and organoids’ y también en un número especial de la revista Cell. Resultados: Se organizaron los resultados relevantes por sistema fisiológico y en la evaluación de fármacos. Los organoides más empleados para estudios de COVID-19 correspondieron a tejido respiratorio, nervioso y digestivo. Algunos resultados encontrados en la revisión fueron similares a aquellos obtenidos a partir de tejidos de pacientes COVID-19 o autopsias, encontrándose hallazgos relevantes como la posible disrupción de la barrera epitelial del sistema nervioso por infección del plexo coroideo. También se logró observar efectividad de fármacos que posteriormente pasaron a ser aprobados y utilizados exitosamente en pacientes. Conclusión: Los organoides se pueden componer a partir de diferentes tipos celulares y bajo diferentes protocolos experimentales, siendo relevante la lectura crítica de los artículos científicos para decidir si sus resultados son extrapolables a la fisiopatología de la enfermedad.
简介:SARS-CoV-2引起的大流行在多个领域严重影响了世界,因此需要具有更大生理相关性的工具来调查复杂的病理,如COVID-19。类器官是一种实验模型,具有独特的特性,如利用培养细胞自形成三维结构的能力。在此基础上,出现了以下问题:类生物是否是反映COVID-19病理生理学和评估限制其进展的药物疗效的可行实验模型?方法:为了解决这一问题,本文提出分析类化合物作为实验模型的有效性,并验证其在COVID-19药物评价中的有效性。为了实现这些目标,我们通过PubMed搜索术语“COVID-19和干细胞和器官”以及《细胞》杂志的特刊,对文献进行了系统的定性综述。结果:我们按生理系统和药物评价对相关结果进行了分类。用于COVID-19研究的类器官最多的是呼吸、神经和消化组织。综述中发现的一些结果与从COVID-19患者的组织或尸检中获得的结果相似,发现相关结果,如脉络膜丛感染可能破坏神经系统的上皮屏障。我们还观察了药物的有效性,这些药物后来被批准并成功地用于患者。结论:类器官可以由不同类型的细胞组成,并在不同的实验方案下,对科学文章进行批判性阅读,以决定其结果是否可以推断到疾病的病理生理学。
{"title":"Organoides de origen humano como modelo fisiopatológico de evaluación terapéutica de fármacos en COVID-19","authors":"Caroline Weinstein, Emilio González-López, Tania Bahamondez-Canas, Carolina Campos-Estrada, Daniel Moraga-Espinoza","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1986","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1986","url":null,"abstract":"Introducción: La pandemia causada por SARS-CoV-2 ha impactado al mundo gravemente en diversos ámbitos y con ello ha surgido la necesidad de contar con herramientas con mayor relevancia fisiológica para investigar patologías complejas como el COVID-19. Los organoides son un modelo experimental con características únicas como la capacidad de autoformar una estructura tridimensional utilizando células en cultivo. Sobre esta base, surge la siguiente pregunta ¿son los organoides un modelo experimental factible para reflejar la fisiopatología del COVID-19 y evaluar la eficacia de fármacos que limiten su progresión? Metodología: Para abordar esta interrogante, esta revisión plantea el analizar la validez de los organoides como modelo experimental y verificar su utilidad en la evaluación de fármacos para el COVID-19. Para cumplir estos objetivos se realizó una revisión sistemática cualitativa de la literatura, a través de una búsqueda en PubMed con el término ‘COVID-19 and stem cells and organoids’ y también en un número especial de la revista Cell. Resultados: Se organizaron los resultados relevantes por sistema fisiológico y en la evaluación de fármacos. Los organoides más empleados para estudios de COVID-19 correspondieron a tejido respiratorio, nervioso y digestivo. Algunos resultados encontrados en la revisión fueron similares a aquellos obtenidos a partir de tejidos de pacientes COVID-19 o autopsias, encontrándose hallazgos relevantes como la posible disrupción de la barrera epitelial del sistema nervioso por infección del plexo coroideo. También se logró observar efectividad de fármacos que posteriormente pasaron a ser aprobados y utilizados exitosamente en pacientes. Conclusión: Los organoides se pueden componer a partir de diferentes tipos celulares y bajo diferentes protocolos experimentales, siendo relevante la lectura crítica de los artículos científicos para decidir si sus resultados son extrapolables a la fisiopatología de la enfermedad.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135021621","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Evaluación de residentes de pediatría con una modalidad virtual durante la pandemia COVID 19: presentación de una experiencia. COVID - 19大流行期间使用虚拟模式评估儿科住院医师:经验介绍。
Pub Date : 2023-08-03 DOI: 10.11565/arsmed.v48i3.1988
Fernando Torres, Paula Domínguez, Vanesa Labanca, Marcela Urtasun, Pedro Giacomossi, Nicolás Grisolía, Horacio Yulita, María Fabiana Ossorio, Fernando Ferrero
El examen clínico objetivo estructurado (ECOE) es una herramienta válida para medir competencias clínicas. En el contexto de la pandemia por COVID-19 se debieron adaptar las evaluaciones, habitualmente presenciales, a un formato virtual. El objetivo de este artículo es comunicar la experiencia de utilizar una modalidad virtual del ECOE para residentes de primer año de pediatría durante la pandemia por COVID-19. El ECOE comprendió 12 estaciones utilizando casos simulados en línea y consultas virtuales a distancia. Participaron del ECOE 115 residentes, aprobaron 110 (95,7%) y solo 17 participantes aprobaron el 100% de las estaciones. Las estaciones con mejor rendimiento fueron las referidas a alimentación complementaria, abordaje del traumatismo encéfalo craneano, interpretación de resultados de laboratorio y de imágenes radiológicas. El menor rendimiento se observó en uso de equipo de protección personal y vacunas. La encuesta de satisfacción fue respondida por 80/115 participantes (69,5%). El 91% de los participantes encontró fácil de utilizar la plataforma virtual. La mayoría (73/80) consideró que los temas fueron acordes al nivel de formación. La estación de pautas madurativas fue identificada como la más difícil. El 57% refirió que el ECOE les resultó útil para identificar puntos débiles en su formación. La implementación de una modalidad virtual del ECOE fue posible y presentó buena aceptación de los participantes.
结构化客观临床检查(ECOE)是衡量临床能力的有效工具。在COVID-19大流行的背景下,评估(通常是面对面的)必须调整为虚拟格式。本文的目的是交流在COVID-19大流行期间为儿科第一年住院医师使用ECOE虚拟模式的经验。ECOE由12个站组成,使用在线模拟案例和远程虚拟咨询。115名居民参与了ECOE,批准了110个(95.7%),只有17名参与者批准了100%的站点。表现最好的站是补充喂养、脑损伤治疗、实验室结果解释和放射影像。在使用个人防护装备和疫苗方面表现较差。满意度调查有80/115名参与者(69.5%)回答。91%的参与者认为虚拟平台很容易使用。大多数人(73/80)认为主题符合训练水平。成熟模式站被认为是最困难的。57%的人表示,ECOE有助于识别培训中的弱点。在会议期间,与会者通过了一项关于生态生态系统的虚拟方案,并得到了与会者的广泛接受。
{"title":"Evaluación de residentes de pediatría con una modalidad virtual durante la pandemia COVID 19: presentación de una experiencia.","authors":"Fernando Torres, Paula Domínguez, Vanesa Labanca, Marcela Urtasun, Pedro Giacomossi, Nicolás Grisolía, Horacio Yulita, María Fabiana Ossorio, Fernando Ferrero","doi":"10.11565/arsmed.v48i3.1988","DOIUrl":"https://doi.org/10.11565/arsmed.v48i3.1988","url":null,"abstract":"El examen clínico objetivo estructurado (ECOE) es una herramienta válida para medir competencias clínicas. En el contexto de la pandemia por COVID-19 se debieron adaptar las evaluaciones, habitualmente presenciales, a un formato virtual. El objetivo de este artículo es comunicar la experiencia de utilizar una modalidad virtual del ECOE para residentes de primer año de pediatría durante la pandemia por COVID-19. El ECOE comprendió 12 estaciones utilizando casos simulados en línea y consultas virtuales a distancia. Participaron del ECOE 115 residentes, aprobaron 110 (95,7%) y solo 17 participantes aprobaron el 100% de las estaciones. Las estaciones con mejor rendimiento fueron las referidas a alimentación complementaria, abordaje del traumatismo encéfalo craneano, interpretación de resultados de laboratorio y de imágenes radiológicas. El menor rendimiento se observó en uso de equipo de protección personal y vacunas. La encuesta de satisfacción fue respondida por 80/115 participantes (69,5%). El 91% de los participantes encontró fácil de utilizar la plataforma virtual. La mayoría (73/80) consideró que los temas fueron acordes al nivel de formación. La estación de pautas madurativas fue identificada como la más difícil. El 57% refirió que el ECOE les resultó útil para identificar puntos débiles en su formación. La implementación de una modalidad virtual del ECOE fue posible y presentó buena aceptación de los participantes.","PeriodicalId":32206,"journal":{"name":"Ars Medica","volume":"143 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136383344","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Ars Medica
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