Sarcomes des tissus mous rétropéritonéaux : analyse des facteurs prédictifs de résection incomplète

Abstract

Introduction

La prise en charge des sarcomes rétropéritonéaux repose actuellement sur la chirurgie, et la résection complète monobloc est un des principaux facteurs influençant le pronostic. Le but de cette étude est de rechercher des facteurs prédictifs de résection incomplète.

Méthodes

Tous les patients opérés d’un sarcome rétropéritonéal dans deux CHU entre 2010 et 2020 étaient inclus. Le critère de jugement principal était la résection incomplète après chirurgie (R1 et R2). Une seconde analyse considérant la résection R0 marginale comme résection complète était effectuée. Une analyse univariée et multivariée des données démographiques, des critères radiologiques, chirurgicaux et histologiques étaient réalisées. La survie globale, le taux de récidive locale et le taux de récidive à distance étaient estimés.

Résultats

Cinquante-huit patients étaient inclus dans l’étude. Cinquante patients présentaient une résection incomplète dont 7 une résection R0 marginale. En analyse multivariée, aucun facteur n’était associé à une résection incomplète. Lors de la seconde analyse, l’histologie liposarcome dédifférencié (OR 12,3, IC 95 % [1,416–107,303], p = 0,023) était significativement associés à une résection incomplète. Un grade histologique bas (grade I) était en faveur d’une résection complète (OR 0,24, IC 95 % [0,060–0,959], p = 0,043). La durée médiane de suivi était de 27 mois. Les taux de récidive locale et à distance à 3 ans étaient respectivement de 37 % et de 22,4 %.

Conclusion

Nous avons dans la présente étude mis en évidence plusieurs facteurs de résection incomplète. Ces facteurs nous permettent de définir des populations cibles qui pourraient bénéficier de traitements complémentaires en plus de la chirurgie.

Introduction

Curative management of retroperitoneal sarcoma relies on surgery, and complete monoblock resection is one of the main prognostic factors. The goal of this study was to search predictive factors for incomplete resection.

Methods

All patients undergoing surgery for retroperitoneal sarcoma in two University hospitals between 2010 and 2020 were included. The main endpoint was incomplete resection (R1 ad R2) after surgery. Secondary analysis was performed where marginal R0 resection was considered as complete. Univariate and multivariable analysis of demographics, radiological, surgical and pathologic criteria were performed. Overall survival, local and distant recurrence were evaluated.

Results

Fifty-eight patients were included in the study. Fifty patients had incomplete resection, of which seven had marginal R0 resection. In multivariable analysis, none of the factors analyzed were associated with incomplete resection. In secondary analysis, undifferentiated liposarcoma histology (OR 12.3, 95% CI [1.416–107.303], P = 0.023) was statistically significantly associated with incomplete resection. Low grade (grade I) histology was predictive of complete resection (OR 0.24, 95% CI [0.060–0.959], P = 0.043). Median follow-up duration was 27 months. Local and distant recurrence rates at three years were 37% and 22.4%, respectively.

Conclusion

In this study, we highlighted several predictive factors for incomplete resection. These factors enable us to define target populations that could most benefit from complementary therapy along with surgery.