La neuroplasticité au cœur de la rééducation du ligament croisé antérieur

Abstract

La neuroplasticité cérébrale joue un rôle crucial dans l’optimisation du retour au sport chez les patients opérés du ligament croisé antérieur. Après la chirurgie, de nouveaux apprentissages permettent d’obtenir un contrôle neuromoteur efficient indispensable au retour au sport. Des schémas compensatoires s’appuyant sur des traces mémorielles enregistrées par le cerveau (engrammes moteurs) impliquent une charge cognitive et une demande attentionnelle importante. Pour estimer leur impact sur le contrôle neuromoteur et sur les performances motrices, les paramètres neurocognitifs de l’environnement sportif pourraient être intégrés dans les batteries de tests de retour au sport. Les troubles psychologiques sont également des facteurs impliqués dans la diminution des performances motrices et de la qualité gestuelle. Cela pourrait s’expliquer au travers de la plasticité cérébrale puisqu’elle semblerait en lien avec ces troubles. En complément du traitement fonctionnel et du travail neurocognitif mis en place pour les déficits physiques persistants, des thérapies à visée intégrative (thérapies intégrant les différents systèmes, affectif, cognitif, comportemental, émotionnel…) pourraient avoir leur place dans la reprogrammation neuromotrice. Un triptyque thérapeutique « moto-neuro-cognitif » pourrait ainsi, peut-être, permettre d’optimiser le retour à la performance et réduire le risque de récidive de rupture du ligament croisé antérieur chez les sportifs.

Neuroplasticity plays a crucial role in optimizing return to sport for patients undergoing anterior cruciate ligament surgery. After reconstruction, new motor patterns enable efficient neuromotor control needed to return to sport. These compensatory patterns, based on memory traces recorded by the brain (motor engrams), involve a significant cognitive load and attentional demand. To assess their impact on neuromotor control and motor performance, neurocognitive parameters of the playing environment could be integrated into return to sport test batteries. Psychological disorders are also factors involved in the reduction of motor performance and biomechanic. This could be explained by brain plasticity, which seems to be linked to these disorders. In addition to functional treatment and neurocognitive work to offset persistent physical deficits, integrative therapies (therapies integrating the various systems, affective, cognitive, behavioural, emotional…) could have a place in the neuromotor reprogramming. The hypothesis of a « motor-neuro-cognitive » therapeutic triptych could optimize the return to performance and reduce the risk of recurrence for athletes.