Male breast cancer with repeated bloody nipple discharge

Abstract

男子乳癌は全乳癌の１％以下と稀である。女子ではマンモグラフィの普及により早 期症例が増えたが，男子は腫瘤形成が主症状であり，診断まで時間を要し病期が進んでいるものも少なくない。 症例は７９歳男性。２０１４年，７１歳時，半年前から右乳頭の血性分泌があり来院した。マンモグラフィでは小結節陰影を右乳輪下に認めた（６mm 径）。小結節を含めた乳頭乳輪下組織を可及的に切除。病理検索では当初，乳管上皮過形成の診断であったが，追加免疫染色により，low grade 乳管内乳がん（DCIS）と診断変更になった。Tamoxifen を２年間投与。７年が経過した７８歳時，再び右乳頭分泌をきたし来院。マンモグラフィで右乳頭乳輪下に再び小結節影が見られた。乳癌再発を疑い，右乳房全切除術施行。術中の腋窩リンパ節生検は陰性であった。術後病理診断はDCIS。大きさは２５×８mm，Grade １，ER：（＋）（８０％），PgR：（＋）（１０％），HER２：０，MIB―１：１％。再発の可能性が示唆された。同年，low grade，粘膜下の早期胃がんが見つかり，内視鏡切除術施行。現在無投薬で経過観察。乳癌の家族歴はなく，遺伝子検索でもBRCA１／２のgermline mutationan は認められなかった。 乳癌検診のない男子において乳頭分泌のような初期症状に注意し，早期診断にこころがけることは重要である。