Kūdikių ir mažų vaikų alergija karvės pieno baltymui ar laktozės netoleravimas?

Lithuanian General Practitioner Pub Date : 2024-01-19 DOI:10.37499/lbpg.1340

Žana Antonova

{"title":"Kūdikių ir mažų vaikų alergija karvės pieno baltymui ar laktozės netoleravimas?","authors":"Žana Antonova","doi":"10.37499/lbpg.1340","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Laktozė – tai pagrindinis žmogaus ir žinduolių pieno angliavandenis. Tam, kad laktozę galima būtų absorbuoti, reikalinga fermentinė laktazės hidrolizė į Dgliukozę ir Dgalaktozę. Išnešioti kūdikiai išskiria pakankamai laktazės, kad suvirškintų apie vieną litrą motinos pieno per dieną. Fiziologinė laktozės malabsorbcija kūdikystėje turi teigiamą prebiotinį poveikį, įskaitant bifidobakterijų turtingos išmatų mikrobiotos susidarymą. Daugelyje populiacijų laktazės kiekis mažėja po žindymo nutraukimo (laktazės nepersistavimas arba pirminė suaugusiųjų hipolaktazija). Laktozės netoleravimu (LN) serga apie 70 proc. pasaulio gyventojų. Pirminis LN paprastai kliniškai nepasireiškia iki penkerių metų amžiaus. Mažiems vaikams LN dažniausiai sukelia pagrindinės žarnyno ligos, tokios kaip virusinis gastroenteritas, liambliozė, karvės pieno baltymo enteropatija, celiakija arba Krono liga. LN vaikystėje dažniausiai yra trumpalaikė ir toleravimas gerėja, kai išnyksta pagrindinė patologija. Tačiau vis dar yra painiavos tarp LN ir alergijos karvės pieno baltymui (AKPB), dėl ko galima klaidingai diagnozuoti ir netinkamai koreguoti mitybą. Klaidinga LN diagnozė skatina nereikalingą pieno apribojimą ir neigiamas mitybos pasekmės. LN gydymas apima maisto, kurio sudėtyje yra laktozės, kiekio sumažinimą, bet ne visišką jo pašalinimą. Priešingai, žindomiems kūdikiams, kuriems įtariama AKPB, turi būti taikoma griežta karvės pieno baltymų neturinti motinos eliminacinė dieta. Jei kūdikis nėra žindomas, įprastas AKPB gydymas – labai hidrolizuoto arba aminorūgščių pagrindu pagaminto mišinio skyrimas ir griežtas karvės pieno baltymų vengimas. Dauguma kūdikių, sergančių AKPB, gali toleruoti laktozę, išskyrus atvejus, kai nustatoma enteropatija su antriniu laktazės stygiumi.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-01-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Lithuanian General Practitioner","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1340","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Laktozė – tai pagrindinis žmogaus ir žinduolių pieno angliavandenis. Tam, kad laktozę galima būtų absorbuoti, reikalinga fermentinė laktazės hidrolizė į Dgliukozę ir Dgalaktozę. Išnešioti kūdikiai išskiria pakankamai laktazės, kad suvirškintų apie vieną litrą motinos pieno per dieną. Fiziologinė laktozės malabsorbcija kūdikystėje turi teigiamą prebiotinį poveikį, įskaitant bifidobakterijų turtingos išmatų mikrobiotos susidarymą. Daugelyje populiacijų laktazės kiekis mažėja po žindymo nutraukimo (laktazės nepersistavimas arba pirminė suaugusiųjų hipolaktazija). Laktozės netoleravimu (LN) serga apie 70 proc. pasaulio gyventojų. Pirminis LN paprastai kliniškai nepasireiškia iki penkerių metų amžiaus. Mažiems vaikams LN dažniausiai sukelia pagrindinės žarnyno ligos, tokios kaip virusinis gastroenteritas, liambliozė, karvės pieno baltymo enteropatija, celiakija arba Krono liga. LN vaikystėje dažniausiai yra trumpalaikė ir toleravimas gerėja, kai išnyksta pagrindinė patologija. Tačiau vis dar yra painiavos tarp LN ir alergijos karvės pieno baltymui (AKPB), dėl ko galima klaidingai diagnozuoti ir netinkamai koreguoti mitybą. Klaidinga LN diagnozė skatina nereikalingą pieno apribojimą ir neigiamas mitybos pasekmės. LN gydymas apima maisto, kurio sudėtyje yra laktozės, kiekio sumažinimą, bet ne visišką jo pašalinimą. Priešingai, žindomiems kūdikiams, kuriems įtariama AKPB, turi būti taikoma griežta karvės pieno baltymų neturinti motinos eliminacinė dieta. Jei kūdikis nėra žindomas, įprastas AKPB gydymas – labai hidrolizuoto arba aminorūgščių pagrindu pagaminto mišinio skyrimas ir griežtas karvės pieno baltymų vengimas. Dauguma kūdikių, sergančių AKPB, gali toleruoti laktozę, išskyrus atvejus, kai nustatoma enteropatija su antriniu laktazės stygiumi.

查看原文

微信好友朋友圈 QQ好友复制链接

本刊更多论文

婴幼儿牛奶蛋白过敏或乳糖不耐症？

乳糖是人类和哺乳动物乳汁中的主要碳水化合物。乳糖需要通过乳糖酶水解为 D-葡萄糖和 D-半乳糖才能被吸收。早产儿每天分泌的乳糖酶足以消化约一升母乳。婴儿期生理性乳糖吸收不良会产生有益的益生元效应，包括形成富含双歧杆菌的粪便微生物群。在许多人群中，停止母乳喂养后乳糖酶水平会下降（乳糖酶不持久或原发性成人乳糖分泌不足）。乳糖不耐症（LI）影响着全球约 70% 的人口。原发性乳糖不耐症通常在 5 岁之前不会有明显的临床表现。幼儿的 LN 通常是由潜在的肠道疾病引起的，如病毒性胃肠炎、淋巴管畸形、牛奶蛋白肠病、乳糜泻或克罗恩病。儿童期的 LN 通常是一过性的，随着潜在病症的缓解，耐受性也会提高。然而，LN 和牛奶蛋白过敏（CMI）之间仍然存在混淆，这可能会导致误诊和不适当的饮食调整。LN 的误诊会导致不必要的牛奶限制和不良的营养后果。治疗 LN 需要减少含乳糖食物的量，但不能完全不吃。相反，对于怀疑患有 ACEB 的母乳喂养婴儿，应让其严格食用不含牛奶蛋白的母体排除饮食。如果婴儿不是母乳喂养，则 ACEB 的通常治疗方法是处方高度水解或氨基酸配方奶粉，并严格避免食用牛奶蛋白。大多数患有 ACPB 的婴儿都能耐受乳糖，但因乳糖酶缺乏而继发肠病的病例除外。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文去求助

来源期刊

Lithuanian General Practitioner

自引率

0.00%

发文量