Gravidez ectópica cervical: relato de caso clínico e tratamento conservador em hospital terciário

Abstract

A gravidez ectópica cervical é uma localização rara de uma fixação inadequada do embrião, sendo encontrada em menos de 1% de todas as gestações ectópicas. Sendo uma patologia incomum, o seu tratamento vem sendo discutido em literatura com objetivo de melhorar a segurança para a paciente e, também, visando a manutenção da sua fertilidade. Neste trabalho, foram avaliadas a apresentação clínica e tratamento da gravidez ectópica cervical e seus desfechos. Paciente sexo feminino, primigesta, 25 anos, internada em contexto de uma gestação ectópica cervical, visualizada em ultrassonografia transvaginal, saco gestacional em colo uterino e aumentado fluxo ao doppler localmente. Realizou tratamento conservador com metotrexato em múltiplas doses e evoluiu com queda do BHCG conforme o passar dos dias. Desta forma, realizou segunda modalidade terapêutica (dilatação e curetagem de colo uterino). Além de alguns efeitos colaterais inerentes a medicação utilizada, a paciente experimentou um quadro de hemorragia, porém controlada, durante o procedimento cirúrgico. Com isso, após apresentou quedas consecutivas e mais expressivas do BHCG sérico. Haventados possíveis fatores de risco para a patologia em questão, nesse caso, como síndrome dos ovários policísticos e doenças como endometriose ou adenomiose, porém, sem comprovações robustas além da anamnese. Ainda, discute-se a possibilidade de realização de procedimentos pré e intra-operatórios que são apresentados em literatura para prevenção de hemorragia na curetagem uterina em gestações ectópicas cervicais. O tratamento conservador nesses casos, vem se demonstrando cada vez mais com resultados favoráveis e, principalmente, melhor assegurando a segurança e a fertilidade das pacientes. Com isso, tem-se visto menor necessidade de intervenções cirúrgicas radicais, como a histerectomia. Entretanto, frente a raridade da patologia, encontra-se dificuldade no embasamento científico no tratamento dessas pacientes, demonstrando uma necessidade de pesquisas no referente assunto, principalmente no que tange o diagnóstico (critérios clínicos e ultrassonográficos) e o tratamento adequado para cada caso.