Atualizações sobre o tratamento e complicações da colecistite aguda: uma revisão de literatura

Abstract

A Colecistite Aguda (CA) é uma doença inflamatória da vesícula biliar com fisiopatologia na obstrução da via de drenagem ou na dismotilidade das paredes da vesícula, condicionando aumento da pressão intraluminal, edema da parede, alteração da vascularização com isquemia ou necrose, proliferação bacteriana e perfuração do mesmo. É possível classificar a gravidade da doença em leve (grau I), moderada (grau II) e grave (grau III). Assim, com o crescente corpo de literatura sobre a colecistite aguda, seu tratamento ideal e suas possíveis complicações, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma pubmed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto do tratamento da CA e de suas complicações e consequências para os pacientes. Nesta revisão foi identificado que existem diversos tipos de tratamento para a colecistite aguda, incluindo colecistectomia laparoscópica (LC) e aberta com ou sem exploração do ducto biliar, colangiografia retrógrada endoscópica e pancreatografia (CPRE), colecistostomia percutânea, colecistectomia subtotal, e até tratamento endoscópico. Assim, foram analisadas as complicações da CA em relação ao tipo de tratamento adotado. Dessa maneira, quanto às complicações, conclui-se que a drenagem percutânea tem sido associada a taxas de mortalidade semelhantes às da colecistectomia, e o tratamento conservador com ou sem drenagem percutânea não afeta a doença do cálculo biliar subjacente. Portanto, as consequências mais comuns são o empiema e a perfuração espontânea da vesícula biliar, os quais são fruto de uma colecistite não resolvida.