Onur Doyurgan, A. İrdem, Yiğit Kiliç, Fatih Özdemi̇r, Hasan Balik, O. Akdeni̇z
{"title":"Arteryel Switch Operasyonlarında Aortopulmoner Çap Uyumsuzluğunu Gidermek İçin Nonkoroner Sinüs Plikasyonu","authors":"Onur Doyurgan, A. İrdem, Yiğit Kiliç, Fatih Özdemi̇r, Hasan Balik, O. Akdeni̇z","doi":"10.35440/hutfd.1330996","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Öz\nAmaç: Ciddi aortopulmoner çap uyumsuzluğu arteryel switch operasyonu sırasında karşılaşılan bir problemdir. Sinotubuler bileşke geometrisini bozarak postoperatif neoaortik kapak yetmezliğine neden olabilir. Bu çalışmada aortopulmoner çap uyumsuzluğunu gidermek için uyguladığımız cerrahi teknikleri ve bu prosedürün sonuçlarını inceledik. Materyal ve metod: Hastanemizde Aralık 2017-Mayıs 2023 tarihleri arasında büyük arter transpozisyonu (BAT) tanısı ile opere edilen hastalar arasından pulmoner arter / aort çap uyuşmazlığını gidermeye yönelik cerrahi prosedür uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Hastalar nonkoroner sinüs plikasyonu yapılanlar ve diğer teknikler uygulananlar olarak iki gruba ayrıldı. Pulmoner arter / aort çap uyuşmazlığı sinotubuler bileşkede pulmoner arter çapının aorta çapının iki katından fazla olması olarak tanımlandı. Bulgular: Arteryel switch operasyonu yapılan 127 hastadan 23’ünde (%18,1) aortopulmoner çap uyumsuzluğu mevcuttu. Aortopulmoner çap uyumsuzluğu olan hastaların 15’ine (%65,2) nonkoroner sinüs plikasyonu, 5’ine (%21,7) aort anterior duvarına longitudinal insizyon ile genişletme, 2’sine (%8,7) pulmoner arterden doku rezeksiyonu ve 1’ine (%4,4) aort anterior duvarda otolog perikard yama ile genişletme yapıldı. Hastaların 15’i erkek, ortanca yaşı 14 gün ve ortanca ağırlığı 3,3 kg olarak saptandı. Hastaların 9’u basit BAT iken 10 hastada büyük arter transpozisyonuna ventriküler septal defekt, 4 hastada Taussig-Bing anomalisi, 4 hastada aortik ark patolojisi eşlik ediyordu. İki hasta sol ventrikül disfonksiyonu nedeniyle ve bir hasta sepsis nedeniyle yaşamını yitirdi. Gruplar arasında perioperatif veriler açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Takipte hafif neoaortik kapak yetmezliği oranı nonkoroner sinüs plikasyonu yapılan hastalarda %33,3 (n=5), diğer tekniklerin uygulandığı hastalarda %37,5 (n=3) bulundu. Hiçbir hastada neoaortik kapak darlığı veya orta/ciddi neoaortik kapak yetmezliği saptanmadı. Sonuç: Nonkoroner sinüs plikasyonu arteryel switch operasyonlarında aortopulmoner çap uyumsuzluğunu gidermeye yönelik basit, düşük riskli ve uygulaması kolay bir prosedürdür. Bu teknik kullanılarak aort ve pulmoner arter arasındaki asimetri ortadan kaldırılabilir ve daha doğal bir anatomi oluşturulması sağlanabilir.","PeriodicalId":117847,"journal":{"name":"Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-03-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.35440/hutfd.1330996","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Abstract
Öz
Amaç: Ciddi aortopulmoner çap uyumsuzluğu arteryel switch operasyonu sırasında karşılaşılan bir problemdir. Sinotubuler bileşke geometrisini bozarak postoperatif neoaortik kapak yetmezliğine neden olabilir. Bu çalışmada aortopulmoner çap uyumsuzluğunu gidermek için uyguladığımız cerrahi teknikleri ve bu prosedürün sonuçlarını inceledik. Materyal ve metod: Hastanemizde Aralık 2017-Mayıs 2023 tarihleri arasında büyük arter transpozisyonu (BAT) tanısı ile opere edilen hastalar arasından pulmoner arter / aort çap uyuşmazlığını gidermeye yönelik cerrahi prosedür uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Hastalar nonkoroner sinüs plikasyonu yapılanlar ve diğer teknikler uygulananlar olarak iki gruba ayrıldı. Pulmoner arter / aort çap uyuşmazlığı sinotubuler bileşkede pulmoner arter çapının aorta çapının iki katından fazla olması olarak tanımlandı. Bulgular: Arteryel switch operasyonu yapılan 127 hastadan 23’ünde (%18,1) aortopulmoner çap uyumsuzluğu mevcuttu. Aortopulmoner çap uyumsuzluğu olan hastaların 15’ine (%65,2) nonkoroner sinüs plikasyonu, 5’ine (%21,7) aort anterior duvarına longitudinal insizyon ile genişletme, 2’sine (%8,7) pulmoner arterden doku rezeksiyonu ve 1’ine (%4,4) aort anterior duvarda otolog perikard yama ile genişletme yapıldı. Hastaların 15’i erkek, ortanca yaşı 14 gün ve ortanca ağırlığı 3,3 kg olarak saptandı. Hastaların 9’u basit BAT iken 10 hastada büyük arter transpozisyonuna ventriküler septal defekt, 4 hastada Taussig-Bing anomalisi, 4 hastada aortik ark patolojisi eşlik ediyordu. İki hasta sol ventrikül disfonksiyonu nedeniyle ve bir hasta sepsis nedeniyle yaşamını yitirdi. Gruplar arasında perioperatif veriler açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Takipte hafif neoaortik kapak yetmezliği oranı nonkoroner sinüs plikasyonu yapılan hastalarda %33,3 (n=5), diğer tekniklerin uygulandığı hastalarda %37,5 (n=3) bulundu. Hiçbir hastada neoaortik kapak darlığı veya orta/ciddi neoaortik kapak yetmezliği saptanmadı. Sonuç: Nonkoroner sinüs plikasyonu arteryel switch operasyonlarında aortopulmoner çap uyumsuzluğunu gidermeye yönelik basit, düşük riskli ve uygulaması kolay bir prosedürdür. Bu teknik kullanılarak aort ve pulmoner arter arasındaki asimetri ortadan kaldırılabilir ve daha doğal bir anatomi oluşturulması sağlanabilir.
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
分享
求助内容：
应助结果提醒方式：
扫码关注我们
