PNDS sur les arthrites juvéniles idiopathiques : les points clés

Abstract

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est caractérisée par un début avant l’âge de 16 ans, persistant pendant au moins 6 semaines sans cause reconnue, avec arthrite et parfois autres symptômes (principalement uvéite, enthésite ou signes systémiques). Un diagnostic et une orientation rapide vers un pédiatre rhumatologue sont cruciaux pour réduire les erreurs, les procédures invasives et les complications à long terme. La prise en charge de l’AJI implique une équipe multidisciplinaire dirigée par un pédiatre rhumatologue, utilisant des thérapies ciblées et de nombreux professionnels de santé (physiothérapeute, ergothérapeute, etc.), améliorant ainsi les résultats globaux. Les médecins (pédiatres ou généralistes) jouent un rôle vital dans la gestion globale, en assurant l’observance et l’efficacité du traitement et en gérant les risques d’infection. Cela comprend la mise à jour des calendriers de vaccination et la prise en charge des épisodes fébriles. Nous présentons les recommandations internationales récentes dont l’approche thérapeutique « treat-to-target », consistant à se fixer des objectifs précis au début et au cours de l’évolution de la maladie. Cette stratégie implique une évaluation régulière de la situation du patient pour adapter les traitements en vue de maîtriser l’inflammation et les complications de la maladie, de limiter la toxicité des traitements et de viser, idéalement en quelques mois une maladie inactive, voire une rémission complète.

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is characterized by arthritis onset before the age of 16, persisting for at least 6 weeks without a known cause, sometimes associates with other symptoms (mainly uveitis, enthesitis or systemic inflammation). Timely diagnosis and referral to a paediatric rheumatologist are crucial to reduce errors, invasive procedures, and long-term complications. JIA management involves a multidisciplinary team led by a paediatric rheumatologist, using targeted therapies (biologics, small molecules) and numerous health professionals (physiotherapist, occupational therapist, etc.), improving overall outcomes. Physicians (paediatricians or general practitioners) play a vital role in overall management, ensuring treatment compliance, monitoring effectiveness, and managing infection risks. This includes updating vaccination schedules and addressing febrile episodes. We present recent international recommendations including the «treat-to-target» approach, consisting in setting precise objectives at the beginning and during the evolution, which involves regularly assessing the patient's situation to adapt treatments, control inflammation and disease complications, limit the toxicity of treatments. This strategy aims to achieve, ideally in a few months an inactive disease or complete remission.