L. Chevallet , J. Castagna , F. Lakkis Castelain , A. Hanniet , A. Charansol , V. Laithier , V. Pereira , S. Klein , F. Pelletier
{"title":"Hypersensibilité immédiate à l’étoposide phosphate en oncologie pédiatrique : 5 cas ayant conduit à harmoniser nos pratiques","authors":"L. Chevallet , J. Castagna , F. Lakkis Castelain , A. Hanniet , A. Charansol , V. Laithier , V. Pereira , S. Klein , F. Pelletier","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.016","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte & objectifs</h3><div>L’étoposide phosphate est utilisé dans la prise en charge des cancers pédiatriques. L’hypersensibilité immédiate (HSI) à l’étoposide phosphate peut entraîner un retard de prise en charge, une perte de ligne thérapeutique efficace voire un risque vital pour les patients.</div><div>Nous rapportons 5 cas pédiatriques d’HSI à l’étoposide phosphate ayant conduit à l’harmonisation des pratiques lors d’une RMM pluridisciplinaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>La description de 5 cas d’HSI à l’étoposide phosphate survenus entre mars 2020 et décembre 2022 a permis l’élaboration d’un arbre décisionnel.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Quatre filles et 1 garçon âgés de 2 à 15 ans étaient traités pour 4 cancers solides et 1 lymphome de Hodgkin. Ils ont reçu 5 protocoles de chimiothérapie différents. Ils ont présenté des réactions de grade II (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) et III (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Une seule a nécessité l’injection d’adrénaline. La tryptase per-critique a été dosée pour 2 patients, sans élévation. Les bilans allergologiques (prick tests purs et IDR à 10-1) étaient négatifs pour les 2 patients testés. Quatre enfants ont finalement bénéficié d’une induction de tolérance, sans incident pour 3. Le 5<sup>e</sup> patient a eu une réintroduction sous prémédication renforcée et doublement du temps de perfusion avec une bonne tolérance.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Afin d’harmoniser la gestion des HSI à l’étoposide phosphate en oncologie pédiatrique, il a été décidé en fonction de la tryptase basale et per-critique, et de la sévérité de la réaction, de réaliser soit un protocole de réintroduction prémédiquée avec doublement du temps de perfusion (grade<!--> <!-->≤<!--> <!-->II), soit un protocole d’induction de tolérance en 12 étapes (grade<!--> <!-->≥<!--> <!-->III).</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 78"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Perfectionnement en Pédiatrie","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588932X25000166","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Contexte & objectifs
L’étoposide phosphate est utilisé dans la prise en charge des cancers pédiatriques. L’hypersensibilité immédiate (HSI) à l’étoposide phosphate peut entraîner un retard de prise en charge, une perte de ligne thérapeutique efficace voire un risque vital pour les patients.
Nous rapportons 5 cas pédiatriques d’HSI à l’étoposide phosphate ayant conduit à l’harmonisation des pratiques lors d’une RMM pluridisciplinaire.
Méthodes
La description de 5 cas d’HSI à l’étoposide phosphate survenus entre mars 2020 et décembre 2022 a permis l’élaboration d’un arbre décisionnel.
Résultats et discussion
Quatre filles et 1 garçon âgés de 2 à 15 ans étaient traités pour 4 cancers solides et 1 lymphome de Hodgkin. Ils ont reçu 5 protocoles de chimiothérapie différents. Ils ont présenté des réactions de grade II (n = 4) et III (n = 1). Une seule a nécessité l’injection d’adrénaline. La tryptase per-critique a été dosée pour 2 patients, sans élévation. Les bilans allergologiques (prick tests purs et IDR à 10-1) étaient négatifs pour les 2 patients testés. Quatre enfants ont finalement bénéficié d’une induction de tolérance, sans incident pour 3. Le 5e patient a eu une réintroduction sous prémédication renforcée et doublement du temps de perfusion avec une bonne tolérance.
Conclusions
Afin d’harmoniser la gestion des HSI à l’étoposide phosphate en oncologie pédiatrique, il a été décidé en fonction de la tryptase basale et per-critique, et de la sévérité de la réaction, de réaliser soit un protocole de réintroduction prémédiquée avec doublement du temps de perfusion (grade ≤ II), soit un protocole d’induction de tolérance en 12 étapes (grade ≥ III).