Le SiLaT : un changement de paradigme dans le traitement du sinus pilonidal infecté ?

Abstract

Contexte

Le sinus pilonidal infecté (SPI) est une pathologie fréquente dont l’incidence est en constante augmentation. La chirurgie est le traitement de référence mais il existe un intérêt croissant pour de nouvelles techniques mini-invasives telles que le laser, technique également appelée sinus laser therapy ou SiLaT.

Objectif

Notre objectif principal était d’évaluer l’efficacité du SiLaT pour le traitement du SPI. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la morbidité et la satisfaction des patients ainsi que d’identifier les facteurs prédictifs de succès de la technique.

Méthodes

Tous les patients adultes ayant bénéficié d’un SiLaT au sein de notre service dans le cadre de la prise en charge d’un SPI, qu’il s’agisse d’un premier épisode ou d’une récidive, entre le 1^er juin 2018 et le 31 décembre 2020, ont été inclus dans l’étude. La guérison était définie par la fermeture des orifices cutanés, l’absence de suintement et d’abcès.

Résultats

Au total, 111 patients, ratio hommes/femmes 2/1, d’âge moyen 28,8 (± 9,4) ans, ont été inclus dans cette étude. Dix-huit (16,2 %) patients avaient eu recours à une intervention chirurgicale antérieure pour SPI. Au terme d’un suivi moyen de 339,2 (± 221,4) jours, le taux de guérison était de 78,4 % avec un délai médian de cicatrisation de 20,0 jours (15,0–30,0). Le délai médian de retour aux activités habituelles était de 3 jours (1–7). La seule complication postopératoire était une hémorragie, survenue chez deux patients (1,8 %). Quatre-vingt-deux patients (88,2 %) ont déclaré être « très satisfaits » du traitement par SiLaT. L’analyse multivariée n’a révélé aucun facteur prédictif de guérison parmi les variables étudiées.

Conclusion

Le SiLaT est une technique efficace et sûre pour le traitement du SPI, avec un haut niveau de satisfaction des patients. Il est maintenant nécessaire de le positionner dans l’algorithme thérapeutique du SPI.

Background

Pilonidal disease (PD) is a common condition for which the global incidence is increasing. Surgery is the currently preferred approach to treatment but there is a growing interest in new minimally invasive techniques, such as sinus laser therapy (SiLaT).

Aim

Our primary objective was to assess the efficacy of SiLaT for the treatment of pilonidal disease. The secondary objectives were to evaluate morbidity and patient satisfaction and identify predictive factors of success.

Methods

All adult patients who underwent SiLaT in our department for a primary or recurrent pilonidal sinus from June 1, 2018, to December 31, 2020, were included in the study. Healing was defined as the closure of cutaneous orifices and the absence of seepage or abscesses.

Results

In total, 111 consecutive patients, for whom the male/female sex ratio was 2:1 and the mean age 28.8 (± 9.4) years, were included in this study. Eighteen (16.2%) patients had already undergone prior surgery for PD. The mean follow-up was 339.2 (± 221.4) days. A healing rate of 78.4% was observed, with a median time to healing of 20.0 days (15.0–30.0). The median time to return to usual activities was 3 days (1–7). The only postoperative complication was bleeding, which occurred for two patients (1.8%). Eighty-two patients (88.2%) reported being “very satisfied” with the treatment. Multivariate analysis showed no predictive factors for healing among the studied variables.

Conclusion

SiLaT is an efficient and safe procedure for the treatment of PD, with a high level of patient satisfaction. It will now be necessary to position it within the therapeutic algorithm.