CAPÍTULO 8: CALCIO-FÓSFORO Y ANEMIA EN DIFERENTES ESTADIOS DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes Pub Date : 2024-07-11 DOI:10.47196/diab.v58i2sup.791

Jimena Soutelo, Elisa Del Valle, Liliana Andrade, Gustavo Laham, Daniela Wojtowicz, Andrea Sanmartino, M. Serrano

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Abstract

Las alteraciones del metabolismo óseo mineral (MOM) comienzan desde las primeras etapas de la ERC y favorecen no solo el desarrollo de la enfermedad ósea, sino también predispone a la aparición de calcificaciones vasculares (CVa) y de tejidos blandos, enfermedad CV y fracturas óseas, por lo que prevenir o retrasar la progresión de las complicaciones MOM relacionadas con la ERC es esencial para reducir la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Los cambios en los parámetros bioquímicos del MOM deberían evaluarse a partir del estadio (E) 3 ajustando la frecuencia según la progresión a E más avanzados. El diagnóstico de laboratorio de MOM-ERC incluye la cuantificación del calcio sérico (Ca), fosfato (P), paratohormona (PTH), calcidiol, fosfatasa alcalina (FA) (total e isoenzima ósea) y el estado ácido-base, junto con otros parámetros séricos y urinarios utilizados de forma rutinaria en el seguimiento de pacientes con ERC. Aunque se ha avanzado mucho en los mecanismos implicados en el rol de FGF23/Klotho, su utilidad en la práctica clínica habitual aún es muy limitada. No se recomienda la medición de la densidad mineral ósea (DMO) de forma rutinaria y solo debería indicarse en casos individualizados.

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第 8 章：钙磷与 CKD 不同阶段的贫血症

骨矿物质代谢（BMM）的改变始于慢性肾脏病的早期，不仅有利于骨病的发展，还容易导致血管（aCV）和软组织钙化、CV 疾病和骨折的发生，因此，预防或延缓与慢性肾脏病相关的 BMM 并发症的进展对于降低这些患者的发病率和死亡率至关重要。应从第（E）3期开始评估MOM的生化指标变化，并根据进展到更晚期E的情况调整频率。MOM-ERC的实验室诊断包括血清钙（Ca）、磷酸盐（P）、甲状旁腺激素（PTH）、钙化二醇、碱性磷酸酶（ALP）（总酶和骨同功酶）和酸碱状态的定量分析，以及其他常规用于随访CKD患者的血清和尿液参数。虽然对 FGF23/Klotho 作用机制的研究取得了很大进展，但其在常规临床实践中的作用仍然非常有限。骨矿物质密度 (BMD) 测量不作为常规推荐项目，只能根据具体情况而定。

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