CAPÍTULO 5: HIPERTENSIÓN ARTERIAL: IECA-ARA-FINERENONA, ¿OTROS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS?

Gustavo Lavenia, Luis Melendrez Chas, F. Dávila, Ezequiel Forte, Rafael Maldonado, Susana Apoloni, Adrián Pierangelo, Josefina Destaville
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Abstract

La hipertensión arterial (HTA) juega un rol capital en la enfermedad renal (ER), por lo cual la evaluación en forma precisa es esencial. La HTA puede acelerar la progresión de la ER, su presencia, por otro lado, puede dificultar el control adecuado de la presión arterial (PA) y esta combinación aumenta significativamente el riesgo de eventos CV en la población con ERC. La PA de consultorio (PAC) es necesaria, pero no suficiente en pacientes con ERC, por lo tanto, es recomendable complementar la evaluación con automonitoreo de la PA (AMPA), monitoreo domiciliario de la PA (MDPA) y monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA), según disponibilidad. Un escenario particular es el paciente en tratamiento sustitutivo (hemodiálisis) donde la PA (pre, intra y pos) no es adecuada para indicar tratamiento y no se relaciona con resultados CV. El MAPA de 44 horas es la recomendación para tomar conductas terapéuticas que modifiquen el pronóstico CV en este contexto.
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第 5 章:高血压:艾卡-阿拉-非那酮、其他降压药?
高血压(HTN)在肾脏病(KD)中起着重要作用,因此准确评估至关重要。一方面,高血压可能会加速肾脏病的进展,另一方面,高血压的存在可能会阻碍血压的适当控制,两者结合会显著增加慢性肾脏病患者发生心血管事件的风险。对于慢性肾脏病患者来说,办公室血压监测(OCBP)是必要的,但还不够,因此,最好在条件允许的情况下,辅以自我血压监测(SMBP)、家庭血压监测(HMBM)和非卧床血压监测(ABPM)进行评估。一种特殊的情况是接受替代治疗(血液透析)的患者,其血压(治疗前、治疗中和治疗后)不足以说明治疗情况,也与 CV 结果无关。在这种情况下,44 小时 ABPM 是改变 CV 预后的治疗行为建议。
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