Construire un parcours chirurgical pour le sportif de haut niveau

IF 0.2 Q4 ANESTHESIOLOGY Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2024-07-01 DOI:10.1016/j.anrea.2024.06.001
Frédéric Le Saché , Philippe Izard , Sébastien Bloc , Olivier Rontes , Julien Cabaton , Julien Chamoux , Bertrand Sonnery-Cottet
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Abstract

L’incidence élevée des blessures chez les athlètes et les risques qu’elles engendrent sur la performance sportive nécessite une prise en charge optimisée. Dans le cadre de son parcours chirurgical, la prise en charge du sportif de haut niveau relève de certaines spécificités liées à son environnement où la collaboration entre les chirurgiens, les anesthésistes, et l’ensemble du staff médico-technique (médecins du sport, médecins de club, préparateur physique, entraîneurs, entourage) est primordiale. La pré-habilitation (limitée par un délai préopératoire raccourci) et la réhabilitation postopératoire reposent essentiellement sur les médecins du sport et les équipes de rééducateurs dédiés qui accompagnent la réparation physique mais également psychique. La technique chirurgicale n’est pas modifiée par le statut de sportif de haut niveau. L’anesthésiste-réanimateur sera confronté au choix optimum des techniques anesthésiques et analgésiques qui devront à la fois prévenir le risque de douleur aiguë postopératoire et de chronicisation mais également permettre une reprise rapide de la compétition. Le risque infectieux est augmenté chez le sportif de haut niveau. Le risque thromboembolique n’est pas influencé pas la pratique du sport. La mobilisation précoce pourrait limiter le recours à une thromboprophylaxie systématique.

The high incidence of injury among athletes could affect athletic performance. Surgery must be integrated into an enhanced rehabilitation after surgery (ERAS) pathway. The management of elite athletes involves certain specificities related to their environment, where collaboration between surgeons, anesthesiologists, and the entire medical-technical staff (sports physicians, club physicians, physiotherapists, and support staff) is paramount. Prehabilitation (limited by a shortened preoperative period) and postoperative rehabilitation rely primarily on sports physicians and dedicated rehabilitation teams to support not only physical but also psychological recovery. Surgical technique is not altered by the status of elite athletes. Anesthesiologists are faced with the optimal choice of anesthetic and analgesic techniques that should both prevent the risk of acute and chronic postoperative pain and allow for a rapid return to competition. The risk of infection is increased in elite athletes. The risk of thromboembolic events is not influenced by athletic activity. Early mobilization may limit the need for systematic thromboprophylaxis.

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为顶级运动员建立手术途径
运动员受伤的高发率及其对运动成绩造成的风险意味着需要对他们进行最佳护理。作为手术过程的一部分,顶级运动员的护理与他们所处的环境有一定的特殊性,因此外科医生、麻醉师和整个医疗技术人员(运动医生、俱乐部医生、体能教练、教练、随从)之间的合作至关重要。术前康复(受限于缩短的术前时间)和术后康复主要由运动医生和专门的康复团队负责,他们为身体和心理康复提供支持。手术技术并不因顶级运动员的身份而改变。麻醉师-复苏师将面临麻醉和镇痛技术的最佳选择,既要防止术后急性疼痛和慢性化的风险,又要让患者尽快重返赛场。高水平运动员的感染风险会增加。血栓栓塞的风险不受体育运动的影响。运动员的高受伤率可能会影响运动成绩。手术必须与术后康复(ERAS)路径相结合。精英运动员的管理涉及到与其所处环境有关的某些特殊性,因此外科医生、麻醉师和整个医疗技术人员(运动医师、俱乐部医师、理疗师和辅助人员)之间的合作至关重要。术前康复(受限于缩短的术前时间)和术后康复主要依靠运动医师和专门的康复团队,不仅支持身体康复,也支持心理康复。手术技术不会因精英运动员的身份而改变。麻醉师面临着麻醉和镇痛技术的最佳选择,既要防止术后急性和慢性疼痛的风险,又要让运动员迅速重返赛场。精英运动员的感染风险会增加。血栓栓塞事件的风险不受运动量的影响。早期活动可减少系统性血栓预防的需要。
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Anesthesie & Reanimation
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