Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.04.004
Fanny Bounes , Anne Godier , Stéphanie Roullet
Les médicaments anti-agrégants plaquettaires (AAP) oraux comprennent l’aspirine, le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrélor, agissant sur différentes voies d’activation des plaquettes. Le risque de saignement dépend du type de procédure et du traitement AAP utilisé. Les procédures invasives peuvent être classées en risque élevé, intermédiaire et faible. La gestion périopératoire varie selon que la procédure est programmée ou urgente. Pour les procédures programmées, différentes approches sont proposées en fonction de l’indication de l’AAP. En monothérapie, l’arrêt de l’aspirine est suggéré sauf pour certaines procédures à faible risque. En bithérapie, le risque de thrombose de stent doit être pesé vis à vis du risque hémorragique et un avis pluridisciplinaire est conseillé. En cas d’urgence, la possibilité de maintenir l’AAP dépend de la procédure. En cas de non-faisabilité, la neutralisation de l’effet des AAP repose sur la transfusion plaquettaire, bien que cela ne soit pas toujours efficace. Le monitorage de l’activité biologique des AAP peut guider la prise de décision, notamment en chirurgie cardiaque urgente. En conclusion, la gestion périopératoire des AAP nécessite une évaluation du risque thrombotique et hémorragique, avec des recommandations spécifiques selon les indications et les types de procédures, visant à réduire la morbi-mortalité périopératoire.
The oral antiplatelet drugs (antiplatelet agents, APA) include aspirin, clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor, acting on various platelet activation pathways. The risk of bleeding depends on the type of procedure and the APA treatment used. Invasive procedures can be classified as high, intermediate, or low risk. Perioperative management varies depending on whether the procedure is scheduled or urgent. For scheduled procedures, different approaches are proposed based on the indication of the APA. In monotherapy, discontinuation of aspirin is suggested except for certain low-risk procedures. In dual therapy, the risk of stent thrombosis must be balanced against the bleeding risk, and a multidisciplinary opinion is advised. In emergencies, the possibility of maintaining APA depends on the procedure. In case of infeasibility, neutralizing the effect of APA relies on platelet transfusion, although this is not always effective. Monitoring the biological activity of APA can guide decision-making, particularly in urgent cardiac surgery. In conclusion, perioperative management of APA requires an assessment of thrombotic and bleeding risk, with specific recommendations according to indications and types of procedures, aiming to reduce perioperative morbidity and mortality.
{"title":"Gestion périopératoire des agents antiplaquettaires","authors":"Fanny Bounes , Anne Godier , Stéphanie Roullet","doi":"10.1016/j.anrea.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les médicaments anti-agrégants plaquettaires (AAP) oraux comprennent l’aspirine, le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrélor, agissant sur différentes voies d’activation des plaquettes. Le risque de saignement dépend du type de procédure et du traitement AAP utilisé. Les procédures invasives peuvent être classées en risque élevé, intermédiaire et faible. La gestion périopératoire varie selon que la procédure est programmée ou urgente. Pour les procédures programmées, différentes approches sont proposées en fonction de l’indication de l’AAP. En monothérapie, l’arrêt de l’aspirine est suggéré sauf pour certaines procédures à faible risque. En bithérapie, le risque de thrombose de stent doit être pesé vis à vis du risque hémorragique et un avis pluridisciplinaire est conseillé. En cas d’urgence, la possibilité de maintenir l’AAP dépend de la procédure. En cas de non-faisabilité, la neutralisation de l’effet des AAP repose sur la transfusion plaquettaire, bien que cela ne soit pas toujours efficace. Le monitorage de l’activité biologique des AAP peut guider la prise de décision, notamment en chirurgie cardiaque urgente. En conclusion, la gestion périopératoire des AAP nécessite une évaluation du risque thrombotique et hémorragique, avec des recommandations spécifiques selon les indications et les types de procédures, visant à réduire la morbi-mortalité périopératoire.</div></div><div><div>The oral antiplatelet drugs (antiplatelet agents, APA) include aspirin, clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor, acting on various platelet activation pathways. The risk of bleeding depends on the type of procedure and the APA treatment used. Invasive procedures can be classified as high, intermediate, or low risk. Perioperative management varies depending on whether the procedure is scheduled or urgent. For scheduled procedures, different approaches are proposed based on the indication of the APA. In monotherapy, discontinuation of aspirin is suggested except for certain low-risk procedures. In dual therapy, the risk of stent thrombosis must be balanced against the bleeding risk, and a multidisciplinary opinion is advised. In emergencies, the possibility of maintaining APA depends on the procedure. In case of infeasibility, neutralizing the effect of APA relies on platelet transfusion, although this is not always effective. Monitoring the biological activity of APA can guide decision-making, particularly in urgent cardiac surgery. In conclusion, perioperative management of APA requires an assessment of thrombotic and bleeding risk, with specific recommendations according to indications and types of procedures, aiming to reduce perioperative morbidity and mortality.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 468-474"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.007
Maxime Léger
{"title":"Récit d’une mobilité : comment j’ai fini par exercer l’anesthésie aux États-Unis","authors":"Maxime Léger","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 517-518"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744759","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.08.002
François Labaste, pour Le Masque et La Plume
{"title":"Commentaire sur : Perioperative mortality of the COVID-19 recovered patients compared to a matched control: A multicenter retrospective cohort study","authors":"François Labaste, pour Le Masque et La Plume","doi":"10.1016/j.anrea.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.08.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 536-537"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.010
Benoit Tavernier (Président de la sous-section 48-01 du CNU) , Anne-Claire Lukaszewicz (Membre de la sous-section 48-01 du CNU)
{"title":"La « mobilité universitaire » : pourquoi, pour qui, comment ?","authors":"Benoit Tavernier (Président de la sous-section 48-01 du CNU) , Anne-Claire Lukaszewicz (Membre de la sous-section 48-01 du CNU)","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 484-485"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744876","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Fiche flash : fer, EPO et vitamines pour la gestion périopératoire du capital sanguin","authors":"Emmanuel Rineau , Alexandre Theissen , Sigismond Lasocki","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.023","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 479-481"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744757","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><div>Afin d’aborder les risques de la transfusion tels qu’ils sont connus en France en 2024, sont présentés les effets indésirables receveurs (EIR), déclarés et analysés dans le système d’hémovigilance français, regroupés en 4 catégories physiopathologiques (immunologique, de surcharge, métabolique et infectieuse) et complétés des situations d’incident grave de la chaîne transfusionnelle (IG), susceptibles de provoquer des complications sévères, voire fatales, en soulignant les évolutions récentes et marquantes (données issues du 20<sup>e</sup> rapport d’hémovigilance de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé – ANSM édité en 2023). Vis-à-vis du risque immunologique, inhérent à tout produit sanguin labile (PSL), le strict respect des bonnes pratiques transfusionnelles permet d’éviter les conflits immunologiques graves et de réduire le risque d’immunisation notamment érythrocytaire, tandis que le risque d’œdème pulmonaire lésionnel (immunologique) est devenu très rare grâce notamment à l’éviction des donneur(se)s à risque. De la même façon, les progrès scientifiques apportés aux tests de qualification biologique du don et lors de la préparation des PSL assurent une sécurisation infectieuse optimale. Plusieurs complications métaboliques restent imprévisibles, à l’exception du syndrome de transfusion massive et de la surcharge ferrique, sous réserve d’une surveillance biologique et d’une prise en charge thérapeutique adaptées. Enfin, l’attention est portée sur les risques d’œdème pulmonaire de surcharge, complication la plus grave de la transfusion, d’autant plus que les mesures de prévention (prescription, débit d’administration, surveillance) ont fait l’objet de recommandations précises depuis 2012 (ANSM, Haute Autorité de santé) mais aussi sur l’identitovigilance à toutes les étapes de l’acte transfusionnel (de la prescription, aux contrôles à la réception des PSL et avant la transfusion), dont les défaillances sont à l’origine de complications potentiellement fatales ou de retards transfusionnels. Une approche plus large de l’hémovigilance, notamment européenne (engagée réglementairement depuis 2002), ouvre des perspectives intéressantes, de comparaison, d’harmonisation, voire de détection de risques encore mal connus. Est aussi soulignée l’importance d’engager et amplifier les programmes de « patient blood management (PBM) » dans chaque établissement de santé, porteurs d’une plus grande attention et pertinence de l’acte transfusionnel.</div></div><div><div>In order to present transfusions risks, as known in France in 2024, the recipient adverse reactions, reported and analyzed in the French haemovigilance system, are detailed in four physiopathological categories (immunological, overload, metabolic and infectious). Are added the serious adverse events (SAEs) in the transfusion chain, likely to cause severe or even fatal complications. Only recent and significant developments are highlighted (data from the 20th
以输血风险的本来面目2024年法国著名,受者的不良反应(EIR)形式呈现,送给法国血液监测系统进行申报,分为四类(过载、免疫、代谢及生理病理感染性)和重大事故情况的补充,输血链(gi),可能引起严重并发症,甚至是致命的强调最近的重大发展（数据来自美国国家药品和保健产品安全局（NSA） 2023年发布的第20次血液监测报告）。固有免疫,对风险的任何松散的血液产品(PSL)、献血严格遵守良好做法,可以避免冲突严重的免疫和免疫降低风险、红细胞等,而肺部水肿(免疫学)引起的风险变得十分罕见,这主要归功于挤占高危供体(se) s。同样，捐赠生物鉴定测试和PSL制备方面的科学进展确保了最佳的感染安全性。许多代谢并发症仍然是不可预测的，除了大量输血综合征和铁超负荷，需要适当的生物监测和治疗管理。最后,请注意肺部水肿的风险范围的输血并发症,最严重的超标,何况预防措施时效(流量、董事会、监事会),2012年以来,已对具体建议(ANSM最高当局、卫生),而且基于l’identitovigilance输血法的所有阶段(时效)、检查验收提供PSL和输血前),其缺陷可能导致致命的并发症或输血延误。一种更广泛的血液监测方法，特别是欧洲的血液监测方法（自2002年开始实施），为比较、协调甚至检测仍然未知的风险开辟了有趣的前景。还强调了在每个卫生设施中启动和扩大“患者血液管理”项目的重要性，以提高对输血行为的关注和相关性。为了呈现输血的风险，正如英国在2024年所知，在英国血液监测系统中报告和分析的受体不良反应，详细分为四个生理病理学类别（免疫学、过载、代谢和感染性）。在输血链中添加严重的不良事件（SAEs），可能导致严重甚至致命的并发症。只有最近的和重要的发展被强调（数据来自法国国家药物和保健产品安全局（ANSM）于2023年发布的第20次血液警戒报告）。方面immunological risk in any blood product-LBP松散(e.g., inherent blood components for six)的画像上,只有在严格遵守prevents serious immunological With输血的准则和法人reduces immunizations risk,需认真红细胞免疫”,while the risk of transfusion-related急性肺的伤害(immunological) has成为甚少见notably through the deferral of high-risk捐助方。同样，应用于捐献者和捐献者检测以及LBP处理过程的科学进展确保了有效的感染安全。一些代谢并发症仍然无法预测，除了大规模输血综合征和铁过载，通过适当的生物监测和治疗管理减轻。enfin,注意研究is on the风险》transfusion-associated circulatory过载(TACO),因为of the most of serious复杂输血,特别是预防措施和建议》(输血传播时效、流、monitoring)自2012年(ANSM最高当局、卫生)as well as to实习identitovigilance at all of the act(从时效、输血制衡的验收in at the healthcare unit and pre-transfusion),它的故障可能导致致命的并发症或输血延误。一种更广泛的血液警戒方法，特别是在欧洲（自2002年以来受到法律监管），为基准、协调甚至检测仍未预期/未知的风险开辟了有趣的前景。还强调了在每个设施（医院和诊所）启动和扩大“患者血液管理（PBM）”项目的重要性，以便对输血程序给予更大的关注和相关性。
{"title":"Le risque transfusionnel en 2024","authors":"Agnès Bazin , Karim Boudjedir , Bernard Lassale , Corinne Lorriaux , Maryse Puntous , Jean-Yves Py , Imad Sandid","doi":"10.1016/j.anrea.2024.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>Afin d’aborder les risques de la transfusion tels qu’ils sont connus en France en 2024, sont présentés les effets indésirables receveurs (EIR), déclarés et analysés dans le système d’hémovigilance français, regroupés en 4 catégories physiopathologiques (immunologique, de surcharge, métabolique et infectieuse) et complétés des situations d’incident grave de la chaîne transfusionnelle (IG), susceptibles de provoquer des complications sévères, voire fatales, en soulignant les évolutions récentes et marquantes (données issues du 20<sup>e</sup> rapport d’hémovigilance de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé – ANSM édité en 2023). Vis-à-vis du risque immunologique, inhérent à tout produit sanguin labile (PSL), le strict respect des bonnes pratiques transfusionnelles permet d’éviter les conflits immunologiques graves et de réduire le risque d’immunisation notamment érythrocytaire, tandis que le risque d’œdème pulmonaire lésionnel (immunologique) est devenu très rare grâce notamment à l’éviction des donneur(se)s à risque. De la même façon, les progrès scientifiques apportés aux tests de qualification biologique du don et lors de la préparation des PSL assurent une sécurisation infectieuse optimale. Plusieurs complications métaboliques restent imprévisibles, à l’exception du syndrome de transfusion massive et de la surcharge ferrique, sous réserve d’une surveillance biologique et d’une prise en charge thérapeutique adaptées. Enfin, l’attention est portée sur les risques d’œdème pulmonaire de surcharge, complication la plus grave de la transfusion, d’autant plus que les mesures de prévention (prescription, débit d’administration, surveillance) ont fait l’objet de recommandations précises depuis 2012 (ANSM, Haute Autorité de santé) mais aussi sur l’identitovigilance à toutes les étapes de l’acte transfusionnel (de la prescription, aux contrôles à la réception des PSL et avant la transfusion), dont les défaillances sont à l’origine de complications potentiellement fatales ou de retards transfusionnels. Une approche plus large de l’hémovigilance, notamment européenne (engagée réglementairement depuis 2002), ouvre des perspectives intéressantes, de comparaison, d’harmonisation, voire de détection de risques encore mal connus. Est aussi soulignée l’importance d’engager et amplifier les programmes de « patient blood management (PBM) » dans chaque établissement de santé, porteurs d’une plus grande attention et pertinence de l’acte transfusionnel.</div></div><div><div>In order to present transfusions risks, as known in France in 2024, the recipient adverse reactions, reported and analyzed in the French haemovigilance system, are detailed in four physiopathological categories (immunological, overload, metabolic and infectious). Are added the serious adverse events (SAEs) in the transfusion chain, likely to cause severe or even fatal complications. Only recent and significant developments are highlighted (data from the 20th","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 435-452"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.009
Servais Sontia Sai , Kadidia Kone , Kouesseu Judith Bouh , Kouadio Antoine Kouame , Stéphane Charles-Evrard Adingra , Sogbety Eric Diomande , Narcisse Boua
<div><h3>Objectif</h3><div>La RSPO est une technique d’épargne sanguine dont l’usage reste exceptionnel dans les pays à revenus limités. Cet article rapporte une première expérience de la RSPO réalisée à l’aide d’un Cell Saver®, sur une période de 2 ans au CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire).</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive réalisée au grand bloc opératoire du CHU de Treichville sur 2 ans (juin 2021–mai 2023). Tous les adultes (âge<!--> <!-->><!--> <!-->18 ans) reçus pour une urgence hémorragique (chirurgie d’urgence), ou pour une chirurgie potentiellement hémorragique (chirurgie réglée) ont été inclus. Les données étudiées étaient les paramètres hématologiques périopératoires du patient, les caractéristiques du sang récupéré, ainsi que le rapport de récupération.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude a concerné 12 patients dont l’âge moyen était de 48 ans (± 14,01) avec un sex-ratio de 0,71. Les indications opératoires étaient représentées par les hépatectomies partielles (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7), la transplantation hépatique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), splénectomie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), ostéosynthèse des fémurs (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) laparotomie exploratrice (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Le volume moyen de sang épanché était de 1288,86<!--> <!-->mL (±<!--> <!-->786,89)<!--> <!-->. Les valeurs moyennes de l’hémoglobinémie pré- et postopératoires étaient respectivement de 11,1 g/dL<!--> <!-->(±<!--> <!-->1,9)<!--> <!--> versus 10,6 g/dL<!--> <!-->(±<!--> <!-->1,41)<!--> <!-->g/dL. La quantité moyenne de sang retransfusé était 600,4 mL<!--> <!-->(±<!--> <!-->218,1)<!--> <!--> avec un taux d’hématocrite moyen de 66,9 % (± 11,4). La transfusion de sang allogène a été réalisée chez 4 patients (33 %). Aucun incident transfusionnel n’a été observé lors de l’administration du sang autologue.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le Cell Saver® reste une alternative fiable à la transfusion homologue même dans les pays à revenus limités.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>Perioperative blood salvage (PBS) is part of blood conservation techniques that remain exceptional in countries with limited income. This article reports on the initial experience of PBS conducted using a Cell Saver® over a period of 2 years at the University Hospital Center of Treichville in Abidjan (Côte d’Ivoire).</div></div><div><h3>Patients and methods</h3><div>This was a prospective descriptive study conducted at the Main Operating Theater of the University Hospital Center of Treichville (from June 2021 to May 2023). All adults (age<!--> <!-->><!--> <!-->18 years) admitted for urgent hemorrhage (emergency surgery) or potentially hemorrhagic surgery (elective surgery) were included. The studied parameters included: perioperative hematological parameters of the patient, characteristics of the salvaged blood, and salvage ratio were also evaluated.
{"title":"Autotransfusion sanguine par récupération peropératoire : expérience du CHU de Treichville à propos de 12 cas","authors":"Servais Sontia Sai , Kadidia Kone , Kouesseu Judith Bouh , Kouadio Antoine Kouame , Stéphane Charles-Evrard Adingra , Sogbety Eric Diomande , Narcisse Boua","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La RSPO est une technique d’épargne sanguine dont l’usage reste exceptionnel dans les pays à revenus limités. Cet article rapporte une première expérience de la RSPO réalisée à l’aide d’un Cell Saver®, sur une période de 2 ans au CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire).</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive réalisée au grand bloc opératoire du CHU de Treichville sur 2 ans (juin 2021–mai 2023). Tous les adultes (âge<!--> <!-->><!--> <!-->18 ans) reçus pour une urgence hémorragique (chirurgie d’urgence), ou pour une chirurgie potentiellement hémorragique (chirurgie réglée) ont été inclus. Les données étudiées étaient les paramètres hématologiques périopératoires du patient, les caractéristiques du sang récupéré, ainsi que le rapport de récupération.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude a concerné 12 patients dont l’âge moyen était de 48 ans (± 14,01) avec un sex-ratio de 0,71. Les indications opératoires étaient représentées par les hépatectomies partielles (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7), la transplantation hépatique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), splénectomie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), ostéosynthèse des fémurs (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) laparotomie exploratrice (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Le volume moyen de sang épanché était de 1288,86<!--> <!-->mL (±<!--> <!-->786,89)<!--> <!-->. Les valeurs moyennes de l’hémoglobinémie pré- et postopératoires étaient respectivement de 11,1 g/dL<!--> <!-->(±<!--> <!-->1,9)<!--> <!--> versus 10,6 g/dL<!--> <!-->(±<!--> <!-->1,41)<!--> <!-->g/dL. La quantité moyenne de sang retransfusé était 600,4 mL<!--> <!-->(±<!--> <!-->218,1)<!--> <!--> avec un taux d’hématocrite moyen de 66,9 % (± 11,4). La transfusion de sang allogène a été réalisée chez 4 patients (33 %). Aucun incident transfusionnel n’a été observé lors de l’administration du sang autologue.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le Cell Saver® reste une alternative fiable à la transfusion homologue même dans les pays à revenus limités.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>Perioperative blood salvage (PBS) is part of blood conservation techniques that remain exceptional in countries with limited income. This article reports on the initial experience of PBS conducted using a Cell Saver® over a period of 2 years at the University Hospital Center of Treichville in Abidjan (Côte d’Ivoire).</div></div><div><h3>Patients and methods</h3><div>This was a prospective descriptive study conducted at the Main Operating Theater of the University Hospital Center of Treichville (from June 2021 to May 2023). All adults (age<!--> <!-->><!--> <!-->18 years) admitted for urgent hemorrhage (emergency surgery) or potentially hemorrhagic surgery (elective surgery) were included. The studied parameters included: perioperative hematological parameters of the patient, characteristics of the salvaged blood, and salvage ratio were also evaluated.","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 496-502"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.003
Vincent Minville, Fabice Ferré
{"title":"Commentaire sur l’article « Schnabel A, et al. Bloc des muscles érecteurs du rachis pour la douleur postopératoire. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 »","authors":"Vincent Minville, Fabice Ferré","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 532-533"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-01DOI: 10.1016/j.anrea.2024.03.025
Chloé Allary , Sonia Delaporte-Cerceau
Nitrous oxide (N2O) is the oldest anesthetic drug. Despite its low anaesthetizing power and emetic effects, its analgesic, anti-hyperalgesic and anxiolytic properties, rapid kinetics, ease of administration and acceptance by patients have earned it a place in the pharmacopoeia both in and out of the OR. However, its use has declined drastically in recent years, in tandem with the emergence of new molecules and awareness of its ecological cost. With a lifetime of 116 years in the atmosphere, a global warming potential of 265, and an ozone depletion potential of 0.017, it is now the 3rd largest greenhouse gas and the main ozone-depleting substance. Medical N2O accounts for 1% of healthcare-related pollution in Europe. The use of N2O must therefore be considered as part of an overall project to eco-design healthcare and decarbonize the healthcare sector. Although it still has rare and elective indications, such as assisting in childbirth or performing short, painful procedures particularly in paediatrics, its use must be rationalized, and alternatives encouraged. Restricting its use, training staff in its use, and combating leaks are key elements in reducing its environmental impact. The dismantling of N2O pipelines in favor of cylinders connected to the respirator if necessary, and the construction of nitrous oxide-free OR are the currently recommended by the SFAR.
{"title":"Reste-t-il une place pour le protoxyde d’azote en anesthésie ?","authors":"Chloé Allary , Sonia Delaporte-Cerceau","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.025","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.025","url":null,"abstract":"<div><div>Nitrous oxide (N<sub>2</sub>O) is the oldest anesthetic drug. Despite its low anaesthetizing power and emetic effects, its analgesic, anti-hyperalgesic and anxiolytic properties, rapid kinetics, ease of administration and acceptance by patients have earned it a place in the pharmacopoeia both in and out of the OR. However, its use has declined drastically in recent years, in tandem with the emergence of new molecules and awareness of its ecological cost. With a lifetime of 116 years in the atmosphere, a global warming potential of 265, and an ozone depletion potential of 0.017, it is now the 3rd largest greenhouse gas and the main ozone-depleting substance. Medical N<sub>2</sub>O accounts for 1% of healthcare-related pollution in Europe. The use of N<sub>2</sub>O must therefore be considered as part of an overall project to eco-design healthcare and decarbonize the healthcare sector. Although it still has rare and elective indications, such as assisting in childbirth or performing short, painful procedures particularly in paediatrics, its use must be rationalized, and alternatives encouraged. Restricting its use, training staff in its use, and combating leaks are key elements in reducing its environmental impact. The dismantling of N<sub>2</sub>O pipelines in favor of cylinders connected to the respirator if necessary, and the construction of nitrous oxide-free OR are the currently recommended by the SFAR.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 407-412"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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