Anesthésie du sportif : une approche de physiologie appliquée

Abstract

Un acte chirurgical chez un sportif de haut niveau peut être un vrai défi, et plus précisément si l’intervention concerne sa pratique fonctionnelle. L’entourage psychologique est notamment un point crucial à long terme. À court terme, le rôle de l’anesthésiste est de minimiser le temps de récupération postopératoire afin de retrouver un niveau physique (rééducation) permettant au sportif de revenir le plus rapidement en compétition (réathlétisation). En peropératoire, l’anesthésiste limitera la perturbation de l’homéostasie propre du sportif (respect d’une bradycardie sinusale, considérer le poids réel du malade et non celui théorique en raison d’un pourcentage de masse grasse faible). La prise en charge n’est donc pas particulièrement différente du patient lambda. L’analgésie postopératoire sera en adéquation avec la minimisation de la charge morphinique grâce à l’association d’une analgésie multimodale, d’une anesthésie locorégionale validée par l’équipe du sportif, et l’utilisation large des moyens analgésiques non médicamenteux. L’utilisation postopératoire de produits potentiellement interdits par l’Agence mondiale antidopage doit être connue de l’anesthésiste.

Surgery on top-level sportsmen and women can be a real challenge, especially if the operation affects their functional ability. Psychological support is crucial in the long term. In the short-term, the anesthetist's role is to minimize postoperative recuperation time, in order to reach back a physical condition (re-education) allowing the sportsman to compete again as fast as possible (re-athletization). During the perioperative period, the anesthetist will limit the sportsman's homeostasis deregulation (respecting sinus bradycardia, taking into account the patient's actual weight instead of the theoretical one given the low fatty mass). Cares do not differ much from the one provided to a regular patient. Postoperative analgesia will be carried on adequately with the minimization of morphine usage, thanks to the association of multimodal analgesia, locoregional anesthesia validated by the sportsman team, and the broad usage of non-medicament analgesics. The anesthetist must know of postoperative utilization of products potentially prohibited by the World Anti-Doping Agency.