Vécu de patients dans la prise en soin d’une néoplasie par leur médecin généraliste. Étude qualitative de narrations de cas

Abstract

Contexte

Peu de recherches se sont intéressées au suivi des patients en phase active de traitement en soins primaires. L’objectif de cette étude était d’initier la constitution d’un corpus de situations cliniques authentiques de réaliser une analyse inductive des données.

Méthode

Recherche en deux temps : étude de cas et analyse qualitative des verbatims. Les auteurs ont mené des entretiens individuels à l’aide d’un guide d’entretien. Les questions ciblaient leur vécu, en insistant sur la relation avec leur généraliste.

Résultats

Six thématiques ont été identifiées. L’annonce du diagnostic a été un moment marquant. Les patients ont insisté sur la réactivité de leur généraliste, sur son travail de coordination et ont souligné son implication. Ils le consultaient régulièrement au cours de la phase active de traitement, et étaient en demande d’informations. Ils se sentaient en confiance. Il a été noté la nécessité de faciliter l’accès au médecin généraliste, notamment en cas d’urgence réelle ou ressentie.

Discussion

L’augmentation de la prévalence et de l’incidence du cancer demande une implication forte de la médecine générale. Les autorités prônent un renforcement du « rôle de pivot » du médecin généraliste sans clairement le définir. Le manque ressenti de compétences peut être un obstacle à l’implication des généralistes. La formation en cancérologie au cours du troisième cycle des études médicales de médecine générale est insuffisante. La réalisation d’un corpus de cas et son analyse, permettraient de redéfinir les objectifs de formation et de lister les compétences requises pour la prise en charge des patients cancéreux.

Background

Little research has been done on the follow-up of patients in the active phase of treatment in primary care. This study aimed to build up a corpus of authentic clinical situations and carry out an inductive analysis of the data.

Method

Research in two stages: case study and qualitative analysis of verbatims. The authors conducted individual interviews using an interview guide. The questions targeted their experiences, focusing on their relationship with their general practitioner.

Results

Six themes were identified. The announcement of the diagnosis was a key moment. Patients emphasised their general practitioner's responsiveness and coordination, and stressed his involvement. They consulted him regularly during the active phase of treatment, and asked for information. They felt confident. The need to facilitate access to the general practitioner was noted, particularly in the event of a real or perceived emergency.

Discussion

The increase in the prevalence and incidence of cancer means that general practitioners need to be heavily involved. The authorities are advocating a strengthening of the general practitioner's “pivotal role”, without clearly defining it. A perceived lack of skills may be an obstacle to general practitioner involvement. Training in cancer during the 3rd cycle of general medical studies is inadequate. By compiling and analysing a corpus of cases, it would be possible to redefine the training objectives and list the skills required to manage cancer patients.