HRS-AKI 与需要肾脏替代治疗的肝硬化患者死亡率的关系：HRS-HARMONY 联合会的研究结果。

背景：需要肾脏替代治疗（AKI-RRT）的AKI与不同住院人群的死亡率增加有关，但肝硬化住院患者AKI-RRT的流行病学尚不完全清楚。在此，我们在一个多中心当代队列中评估了 AKI 病因与肝硬化住院患者死亡率和 AKI-RRT 的关系：这是一项多中心回顾性队列研究，使用的数据来自HRS-HARMONY联盟，该联盟包括11个美国医院网络系统。研究纳入了 2019 年入院的肝硬化和 AKI-RRT 连续成人患者。主要结果是90天死亡率，主要自变量是AKI病因，分为肝肾综合征（HRS-AKI）与其他（非HRS-AKI）。AKI 病因至少由两名独立评审员确定。我们进行了Fine和Gray子分布危险分析，并对相关临床变量进行了调整：在 2063 名住院的肝硬化合并 AKI 患者中，374 人（18.1%）接受了 AKI-RRT 治疗。其中，65人（17.4%）患有HRS-AKI，309人（82.6%）患有非HRS-AKI，其中大部分病例（62.6%）患有ATN。264例（71%）患者的初始治疗方式为持续性血液透析（CRRT），108例（29%）患者的初始治疗方式为间歇性血液透析（IHD）。HRS-AKI（与非 HRS-AKI）组接受更多血管收缩剂进行 HRS 管理（81.5% 对 67.9%），而非 HRS-AKI组接受更多机械通气（64.3% 对 50.8%）和更多 CRRT（对 IHD）作为初始 RRT 方式（73.9% 对 56.9%）。在调整模型中，HRS-AKI（vs.non-HRS-AKI）与90天死亡率增加无独立关联（sHR=1.36，95% CI：0.95-1.94）：在这一多中心当代住院成人肝硬化患者和 AKI-RRT 队列中，与其他 AKI 病因相比，HRS-AKI 与 90 天死亡风险的增加无关。在评估肝硬化合并需要进行 RRT 的 AKI 住院成年患者的预后时，AKI 的病因似乎没有以前考虑的那么重要。