原发性膜性肾病患者心脑血管预后及危险因素分析。

背景：本研究探讨pMN患者动脉和静脉血栓栓塞事件的危险因素和可能的机制。方法：纳入2010年6月1日至2023年3月3日经肾活检证实的pMN患者，研究终点设置为急性冠状动脉综合征、心力衰竭、脑梗死、心律失常、肺栓塞、深静脉血栓形成和全因死亡的复合终点。结果：纳入数据完整的pMN患者433例，中位随访时间为73（45.5-101.6）个月，综合终点率为10.2%。我们将所有发生事件的患者根据事件发生时间分为早事件组（发生在肾活检后的前2年）和晚事件组（发生在肾活检后2年）。与晚期事件组相比，早期事件组血清白蛋白较低，每次随访血清PLA2R抗体滴度基线值和平均值较高。Cox比例风险模型显示，在校正混杂因素后，除年龄较大、深静脉血栓形成史和尿蛋白增高、血清PLA2R抗体基线水平较高（OR 1.034, 95% CI 1.006 ~ 1.063, P = 0.015）、高hsCRP水平（OR 1.049, 95% CI 1.002 ~ 1.098, P = 0.041）外，肾脏病理伴节段性硬化病变（OR3.480, 95% CI 1.338 ~ 9.050, P = 0.011）也是发生终点事件的独立危险因素。结果还显示，事件组基线血清IL-6水平明显高于非事件组（4.25 pg/ml vs. 3.21 pg/ml），差异有统计学意义（P = 0.009）。结论：在早期事件组中，较高的血清PLA2R抗体和伴有节段性硬化病变的肾脏病理可能影响心脑血管事件和静脉血栓事件的发生。炎症系统可能在这种关系中起作用。