Kombinationseingriffe im Rahmen von Meniskustransplantationen

Abstract

In den letzten Jahren hat sich die allogene Meniskustransplantation als vielversprechende Option für die Behandlung von Patienten mit Postmenisektomiesyndrom etabliert, um die Progression der Gonarthrose zu verzögern. Als Hauptindikation für dieses Operationsverfahren gilt der unikompartimentelle Gelenkschmerz kombiniert mit einem Meniskusverlust, sofern keine mittelgradige oder fortgeschrittene Gonarthrose vorliegt. Oftmals liegen zusätzlich zum Meniskusverlust jedoch weitere Faktoren vor, die eine Überlastung des Meniskusgewebes begünstigen können oder die sogar als ursächlich für den Meniskusverlust anzusehen sind. Zu diesen Faktoren zählen Instabilitäten, Achsdeformitäten oder Übergewicht. Diese Faktoren sollten vor einer Meniskustransplantation ein- oder zweizeitig adressiert werden, um ein Versagen dieser Operation zu vermeiden. Daher empfiehlt es sich, vor jeder Meniskustransplantation eine entsprechende Diagnostik durchzuführen. Eine weitere Begleitpathologie bei der allogenen Meniskustransplantation sind Knorpelschäden. Anders als bei Instabilitäten oder Achsdeformitäten, können fokale geschulterte Knorpelschäden zwar das klinische Ergebnis nach Meniskustransplantation negativ beeinflussen, sie stellen jedoch keinen wesentlichen Risikofaktor für ein mögliches Transplantatversagen dar, soweit keine begleitende Gonarthrose vorliegt. Daher ist hier eine zusätzliche operative Therapie des Knorpelschadens in der zeitlichen Abfolge als nachrangig anzusehen. Zusammenfassend stellen Begleitpathologien wie vordere Instabilitäten, Achsdeformitäten oder Knorpelschäden Faktoren dar, die bei der Durchführung einer allogenen Meniskustransplantation beachtet werden sollten.