Kniegelenknahe Doppelosteotomie bei Genu varum

Abstract

Achsenkorrekturen in der Frontalebene mittels Osteotomie sind eine bewährte Therapie bei Varusgonarthrose. Neben der Korrektur der mechanischen Traglinie muss aber auch die Gelenklinie beachtet werden. Dies bedingt bei ausgeprägten Deformitäten die Doppelosteotomie an Femur und Tibia.

Durchführbarkeit und Effekt einer einzeitigen valgisierenden Doppelosteotomie an Femur und Tibia bei ausgeprägter Varusdeformität.

Auswertung der Ergebnisse eines Fallkollektivs von 33 Patienten mit ausgeprägter Varusdeformität und Doppelosteotomie. Alle Patienten erhielten eine schließende distale Femurosteotomie und eine öffnende proximale Tibiaosteotomie. Die Fixation erfolgte mit winkelstabilen Platten. Postoperativ wurde 6 Wochen Teilbelastung bei freiem Bewegungsumfang empfohlen. Der mechanische tibiofemorale Winkel (mTFA), der mechanische laterale distale Femurwinkel (mLDFA) und der mechanische mediale proximale Tibiawinkel (MPTA) wurden bestimmt. Das klinische Ergebnis wurde mittels Lequesne‑, Lysholm‑, Oxford- und IKDC-Score evaluiert.

Insgesamt 24 Patienten (28 Kniegelenke) waren im Mittel 18 Monate postoperativ für eine Nachuntersuchung verfügbar. Der präoperative mTFA betrug −11° ± 3° und stieg bei Behandlungsabschluss auf 0  ± 2°. Die Differenz zwischen geplantem mTFA und dem Ergebnis betrug −2  ± 3° (p < 0,0006). MPTA und mLDFA betrugen bei Behandlungsabschluss 89,2  ± 2° und 87  ± 2°. Die Werte für den Lysholm‑, Oxford‑, Lequesne- und den IKDC-Score betrugen jeweils 88  ± 13, 44  ± 3, 2  ± 2 und 77  ± 12.

Diese Fallserie zeigt, dass eine valgisierende Doppelosteotomie bei ausgeprägter Varusdeformität eine Normalisierung des Alignments und der Gelenklinie bei guten klinischen Ergebnissen erreichen kann.