Démarche palliative en unités de soins critiques : étude exploratoire d’un modèle de déploiement d’une équipe mobile de soins palliatifs

Abstract

Introduction

En 2020, l’équipe mobile de soins palliatifs du centre hospitalier de Valenciennes développait un dispositif de soutien à la procédure collégiale et à la réflexion éthique, à travers des réunions d’aide au cheminement éthique auprès des unités de soins critiques.

But

Après deux ans d’exercice, une démarche d’analyse de pratiques devait permettre à l’équipe mobile de soins palliatifs de recueillir les attentes des services de soins critiques, puis d’interroger la dynamique palliative au sein de ces unités.

Méthode

Une étude rétrospective, analysant les dossiers de patients décédés dans deux unités de soins critiques en 2019 et 2022, a été réalisée.

Résultats

L’analyse des dossiers tend à confirmer une évolution favorable des pratiques dans le champ des aspects réglementaires et législatifs. Elle ne retrouve pas cette traduction concernant certains aspects de la démarche palliative. Elle témoigne d’une orientation des pratiques cohérente avec les résultats de l’enquête descriptive menée en 2022.

Conclusion

Cette étude confirme les différences de représentations des acteurs selon leur spécialité, et valide la possibilité d’un accordage mutuel des équipes de soins critiques et de soins palliatifs sur des valeurs qui leurs sont partagées. Cependant, le modèle décrit ne semble pas réussir à intégrer l’approche palliative et nécessite une réflexion approfondie sur un modèle adapté aux besoins institutionnels.

Introduction

In 2020, the Mobile Palliative Care Team at Valenciennes Hospital developed a system to support the collegiate procedure and ethical reflection. This was achieved through meetings held with the aim of promoting ethical reflection in Critical Care Units.

Aim

A practice analysis process was initiated after two years, with the objective of collecting expectations regarding intensive care units and subsequently exploring the role of palliative care in these units.

Methods

A retrospective study was conducted to analyze the records of patients who died in two critical care units in 2019 and 2022.

Results

The analysis of the files indicates a favourable evolution in the field of regulatory and legislative aspects. However, this is not the case for certain aspects of the palliative approach, which shows a trend in practices consistent with the results of the descriptive survey conducted in 2022.

Conclusion

The findings of this study confirm the existence and nature of differences in the representations of the professionals involved in the study according to their respective specialities. Furthermore, the study validates the possibility of mutual agreement between critical care and palliative care teams on the values that are shared by them. However, the model described does not appear to have been effective in integrating the palliative approach and requires further consideration of a model adapted to institutional requirements.