Uvéites virales en milieu tropical

Abstract

Les régions tropicales se caractérisent par un climat chaud et humide favorisant l’émergence ou la résurgence d’ampleur endémique ou épidémique de microorganismes tels que les virus. Les infections virales émergentes chez l’homme sont le plus souvent asymptomatiques, paucisymptomatiques ou sous forme pseudo-grippale. Cependant, des complications sévères, potentiellement mortelles, et des formes chroniques sont possibles. Parmi les infections virales émergentes certaines ont été associées à des atteintes oculaires polymorphes. Il s’agit principalement des arbovirus, du human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) et du virus de l’Ebola. Le diagnostic d’infection virale émergente doit être évoqué chez tout patient avec atteinte inflammatoire oculaire associée à un syndrome fébrile dans un contexte de séjour en zone d’endémie. Le diagnostic est confirmé par la polymerase chain reaction ou par sérologie. Il n’existe, à l’heure actuelle, aucun traitement antiviral spécifique contre les infections virales émergentes. Le traitement est symptomatique. Le traitement des atteintes oculaires repose principalement sur les corticoïdes. Le pronostic visuel est généralement favorable, mais une altération irréversible de la vision est possible. La prévention des infections virales émergentes est essentielle.

Tropical regions are characterized by a hot and humid climate that promotes the emergence or resurgence of endemic or epidemic levels of microorganisms such as viruses. Emerging viral infections are mostly inapparent, mild, or non-specific (flu-like syndrome), but they may include serious, potentially disabling or life-threatening complications. A wide array of ocular manifestations has been recently described in association with specific emerging viral infections, including arboviruses, Human T-cell Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-1), and Ebola. Emerging viral disease should be considered in the differential diagnosis of ocular inflammatory conditions in patients living in or returning from endemic regions. Diagnosis of emerging viral infection is confirmed with either real time polymerase chain reaction or serology. Management consists of supportive care, as there are currently no specific antiviral drug options. Corticosteroids are often used for the treatment of associated ocular inflammation. Most patients have a good visual prognosis, but there may be permanent visual impairment in some due to ocular structural complications. Prophylactic measures are essential to prevent human infection and disease.