Syndrome de glissement : une étiquette dangereuse ?

Abstract

Le syndrome de glissement est un terme français, proche du « failure to thrive » anglo-saxon, qui désigne un ensemble de symptômes comprenant des troubles alimentaires, thymiques et cognitifs. Sa validité est discutable et remise en question dans de nombreux travaux, car son utilisation chez la personne âgée pourrait avoir des conséquences péjoratives sur le devenir du patient. Dans ce travail, nous avons étudié les caractéristiques de 33 patients adressés pour syndrome de glissement par leur médecin traitant ou les urgences au pôle de gériatrie des Hôpitaux universitaires de Strasbourg. Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective. Ces patients, en moyenne âgés de 83 ans, étaient très comorbides, polymédiqués et en perte d’autonomie. Une étude analytique avec un groupe témoin indemne de syndrome de glissement selon un ratio de 1 cas pour 4 témoins a été menée. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative sur la durée d’hospitalisation en gériatrie aiguë (16,46 jours), sur le séjour au total (30,65 jours), ni sur le taux de décès (12,12 %) comparativement au groupe témoin. Il existe en revanche un risque 3,23 fois plus élevé d’entrée en institution dans le groupe syndrome de glissement. Il semble donc qu’aujourd’hui, le syndrome de glissement rejoigne la notion de perte d’autonomie à domicile et soit annonciateur d’un besoin d’entrée en institution.

The French expression “syndrome de glissement” (suggesting a downward slide) is related to the English concept of “failure to thrive”, which refers to a set of symptoms including eating, mood, and cognitive disorders. Its validity is debated in numerous studies; its use in the care of older adults could have adverse consequences on patient outcomes. In this study, we examine the characteristics of 33 patients admitted to the Geriatrics Department of the University Hospitals of Strasbourg with a diagnosis of “syndrome de glissement” in an observational, retrospective study. These patients, aged on average 83 years, were markedly comorbid and polymedicated, and were experiencing loss of autonomy. An analytical study with a 1:4 ratio control group without a diagnosis of “syndrome de glissement” was conducted. We did not find any significant difference in the duration of hospitalization in acute geriatric ward (16.46 days), total hospital stay (30.65 days), or mortality (12.12%) between the two groups. However, there was a 3.23 times greater risk of institutionalization in the “syndrome de glissement” group. It thus appears that today, the diagnosis of “syndrome de glissement” aligns with loss of autonomy at home and heralds a need for institutionalization.