Audit of a Novel Nurse-Led Program for Nonantibiotic Management of Acute Uncomplicated Diverticulitis.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2024-12-27 DOI:10.1097/DCR.0000000000003612
Huseen Alibrahim, Jessica Pinto, Sarah Sabboobeh, Neyla Boukhili, Marie Demian, Carol-Ann Vasilevsky, Marylise Boutros
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Eligible patients not referred to the program but treated in the emergency department during the same period were also reviewed.</p><p><strong>Interventions: </strong>This program included education, diet modification, analgesia, clinic visit, and telephone follow-ups by a nurse.</p><p><strong>Main outcome measures: </strong>The primary outcome was the success of the program, defined as the proportion not requiring an emergency department visit, admissions within 60 days of diagnosis, or need for antibiotics.</p><p><strong>Results: </strong>Of 236 patients referred to the program, 84 met inclusion criteria, of whom 43 patients (51.2%) were started on antibiotics before referral but were treated by the program. Forty-one patients (48.8%) completed the nonantibiotic protocol (48.8%; n = 41), which had a 97.6% success rate. Concurrently, 219 eligible patients were treated in the emergency department but not referred to the program. There was no difference in the number of emergency department visits between the 2 groups (program: n = 7 [8.3%] vs emergency department: n = 27 [12.3%]) within 60 days of diagnosis. Two patients (2.3%) treated in the program required admission, whereas 7 patients (3.2%) in the emergency department group were admitted. Overall, antibiotics were started before referral in 51.2% of patients in the program compared to 92.2% in the emergency department ( p < 0.005).</p><p><strong>Limitations: </strong>Modest sample size, single institutional data, and retrospective design.</p><p><strong>Conclusions: </strong>Implementation of nonantibiotic treatment for mild acute uncomplicated diverticulitis can be successful using an outpatient nurse-led program with referrals from the emergency department and community. See Video Abstract .</p><p><strong>Auditora de un nuevo programa dirigido por enfermeras para el tratamiento sin antibiticos de la diverticulitis aguda no complicada: </strong>ANTECEDENTES:El tratamiento ambulatorio sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es seguro; sin embargo, la aceptación sigue siendo baja.OBJETIVO:Evaluar el éxito del manejo sin antibióticos de la diverticulitis no complicada a través de un programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas.DISEÑO:Auditoría retrospectiva de junio 2022 a marzo 2024.AJUSTE:Programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas para el tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada en hospital afiliado a una universidad.PACIENTES:Adultos inmunocompetentes con diverticulitis aguda no complicada comprobada por TC y proteína C reactiva <150 mg/L. También se revisaron a pacientes elegibles no derivados al programa, pero tratados en el Departamento de Emergencias durante el mismo período de tiempo.INTERVENCIONES:Este programa incluyó educación, modificación a la dieta, analgesia, visita clínica y seguimiento telefónico por parte de una enfermera clínica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El resultado primario fue el éxito del programa, definido como la proporción de pacientes que no requirieron una visita al Departamento de Emergencias, admisiones dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico o necesidad de antibióticos.RESULTADOS:De 236 pacientes derivados al programa, 84 cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 43 (51,2%) iniciaron con antibióticos antes de ser derivados, pero tratados por el programa. Cuarenta y uno (48,8%) completaron el protocolo sin antibióticos (48,8%, n = 41), con un 97,6% de éxito. Al mismo tiempo, 219 pacientes elegibles fueron tratados en el Departamento de Emergencias, pero no derivados al programa. No hubo diferencia en el número de visitas al Departamento de Emergencias entre los dos grupos [programa: n = 7 (8,3%) frente al Departamento de Emergencias: n = 27 (12,3%)] dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico. Dos pacientes (2,3%) tratados en el programa requirieron admisión, mientras que 7 (3,2%) pacientes del grupo del Departamento de Emergencias fueron ingresados. En general, se inició el tratamiento con antibióticos antes de ser derivados en el 51,2 % de los pacientes del programa, en comparación con el 92,2 % en el Departamento de Emergencias (p < 0,005).LIMITACIONES:Tamaño modesto de la muestra, datos de una sola institución y diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:La implementación del tratamiento sin antibióticos para la diverticulitis aguda leve sin complicaciones, puede ser exitosa utilizando un programa dirigido por enfermeras clínicas ambulatorias por referencias del Departamento de Emergencias y la comunidad. 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Abstract

Background: Nonantibiotic outpatient treatment of acute uncomplicated diverticulitis is safe; however, uptake remains low.

Objective: To assess the success of nonantibiotic management of uncomplicated diverticulitis through a nurse-led outpatient program.

Design: Retrospective audit from June 2022 to March 2024.

Settings: Nurse-led outpatient program for nonantibiotic management of acute uncomplicated diverticulitis at a university-affiliated hospital.

Patients: Immunocompetent adults with CT-proven acute uncomplicated diverticulitis and C-reactive protein <150 mg/L. Eligible patients not referred to the program but treated in the emergency department during the same period were also reviewed.

Interventions: This program included education, diet modification, analgesia, clinic visit, and telephone follow-ups by a nurse.

Main outcome measures: The primary outcome was the success of the program, defined as the proportion not requiring an emergency department visit, admissions within 60 days of diagnosis, or need for antibiotics.

Results: Of 236 patients referred to the program, 84 met inclusion criteria, of whom 43 patients (51.2%) were started on antibiotics before referral but were treated by the program. Forty-one patients (48.8%) completed the nonantibiotic protocol (48.8%; n = 41), which had a 97.6% success rate. Concurrently, 219 eligible patients were treated in the emergency department but not referred to the program. There was no difference in the number of emergency department visits between the 2 groups (program: n = 7 [8.3%] vs emergency department: n = 27 [12.3%]) within 60 days of diagnosis. Two patients (2.3%) treated in the program required admission, whereas 7 patients (3.2%) in the emergency department group were admitted. Overall, antibiotics were started before referral in 51.2% of patients in the program compared to 92.2% in the emergency department ( p < 0.005).

Limitations: Modest sample size, single institutional data, and retrospective design.

Conclusions: Implementation of nonantibiotic treatment for mild acute uncomplicated diverticulitis can be successful using an outpatient nurse-led program with referrals from the emergency department and community. See Video Abstract .

Auditora de un nuevo programa dirigido por enfermeras para el tratamiento sin antibiticos de la diverticulitis aguda no complicada: ANTECEDENTES:El tratamiento ambulatorio sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es seguro; sin embargo, la aceptación sigue siendo baja.OBJETIVO:Evaluar el éxito del manejo sin antibióticos de la diverticulitis no complicada a través de un programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas.DISEÑO:Auditoría retrospectiva de junio 2022 a marzo 2024.AJUSTE:Programa ambulatorio dirigido por enfermeras clínicas para el tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada en hospital afiliado a una universidad.PACIENTES:Adultos inmunocompetentes con diverticulitis aguda no complicada comprobada por TC y proteína C reactiva <150 mg/L. También se revisaron a pacientes elegibles no derivados al programa, pero tratados en el Departamento de Emergencias durante el mismo período de tiempo.INTERVENCIONES:Este programa incluyó educación, modificación a la dieta, analgesia, visita clínica y seguimiento telefónico por parte de una enfermera clínica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El resultado primario fue el éxito del programa, definido como la proporción de pacientes que no requirieron una visita al Departamento de Emergencias, admisiones dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico o necesidad de antibióticos.RESULTADOS:De 236 pacientes derivados al programa, 84 cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 43 (51,2%) iniciaron con antibióticos antes de ser derivados, pero tratados por el programa. Cuarenta y uno (48,8%) completaron el protocolo sin antibióticos (48,8%, n = 41), con un 97,6% de éxito. Al mismo tiempo, 219 pacientes elegibles fueron tratados en el Departamento de Emergencias, pero no derivados al programa. No hubo diferencia en el número de visitas al Departamento de Emergencias entre los dos grupos [programa: n = 7 (8,3%) frente al Departamento de Emergencias: n = 27 (12,3%)] dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico. Dos pacientes (2,3%) tratados en el programa requirieron admisión, mientras que 7 (3,2%) pacientes del grupo del Departamento de Emergencias fueron ingresados. En general, se inició el tratamiento con antibióticos antes de ser derivados en el 51,2 % de los pacientes del programa, en comparación con el 92,2 % en el Departamento de Emergencias (p < 0,005).LIMITACIONES:Tamaño modesto de la muestra, datos de una sola institución y diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:La implementación del tratamiento sin antibióticos para la diverticulitis aguda leve sin complicaciones, puede ser exitosa utilizando un programa dirigido por enfermeras clínicas ambulatorias por referencias del Departamento de Emergencias y la comunidad. (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy ).

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一种新型护士主导的急性无并发症憩室炎非抗生素治疗方案的审核。
背景:非抗生素门诊治疗急性无并发症憩室炎是安全的;然而,吸收率仍然很低。目的:通过护士临床医生主导的门诊项目评估非抗生素治疗非并发症憩室炎的成功。设计:2022年6月- 2024年3月回顾性审核。背景:在一所大学附属医院,护士临床医生主导的非抗生素治疗急性无并发症憩室炎门诊项目。患者:经ct证实的具有免疫功能的成人急性无并发症憩室炎和c反应蛋白干预:该项目包括教育、饮食调整、镇痛、门诊就诊和护士-临床医生的电话随访。主要结局指标:主要结局指标是项目的成功,定义为不需要急诊科就诊的比例,诊断后60天内入院或需要抗生素。结果:236例患者中,84例符合纳入标准,其中43例(51.2%)在转诊前开始使用抗生素,但接受了该计划的治疗。41例(48.8%)完成了非抗生素方案(48.8%,n = 41),成功率为97.6%。同时,219名符合条件的患者在急诊科接受治疗,但未转介到该计划。两组患者在诊断后60天内急诊科就诊次数无差异[方案:n = 7 (8.3%) vs急诊科:n = 27(12.3%)]。该方案治疗的2例患者(2.3%)需要入院,而急诊科组的7例患者(3.2%)入院。总体而言,51.2%的患者在转诊前开始使用抗生素,而急诊科的这一比例为92.2% (p < 0.005)。局限性:样本量适中,单一机构数据和回顾性设计。结论:采用门诊护士-临床医生主导的方案,结合急诊科和社区的转诊,对轻度急性无并发症憩室炎实施非抗生素治疗是成功的。参见视频摘要。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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