高危新生儿心脏手术后早期腹膜透析临床策略的真实世界测试。

背景：腹膜透析（PD）导管置入对婴幼儿体外循环术后的有益影响已经得到证实。但是早期开始腹膜透析的适应症还没有达成一致意见。方法：本回顾性单中心研究旨在评估早期PD临床治疗策略的效果。体外循环（CPB）术后放置PD导管。CPB时间延长（180分钟），术后（术后）少尿和/或术后24小时内无法达到负体液平衡的患者被评估为高危患者，并选择早期PD开始（PD +）。所有PD +均在术后24小时内开始。主要结局为术后48小时内积液5%，术后第5天出现严重急性肾损伤（AKI）。结果：共49例新生儿。29名受试者为早期PD （PD +）开始，20名受试者使用PD导管作为腹腔引流管（PD -）。基线人口统计数据相似。两组术后前8小时尿少（p= 0.906）。早期PD（+）组术后第1天尿量显著减少(0.98 vs 3.02 ml/kg/小时；p = 0.001)。术后48小时，早期PD（+）组与早期PD（-）组5%的积液率相似，分别为5（16.7%）比2 (7.41%)（p= 0.427）。两组术后第5天严重AKI发生率相似(17.3% vs 5.0%；p = 0.204)。早期PD（+）组拔管时间较PD（-）组长，10.0天[7.0；16.0]比4.0天[4.0;10.0]（p=0.017）。结论：术后最初24小时内持续少尿和无法达到体液负平衡可以确定哪些新生儿将受益于早期PD。术后第一个8小时是不加区分的。PD启动可以改善指定群体的劣势。