Quand la tuberculose rend sourd

Abstract

Introduction

L’otomastoïdite tuberculeuse est une infection rare et grave survenant le plus souvent en association avec une atteinte pulmonaire. Le diagnostic est facile lorsque les deux atteintes sont associées et isolées. Nous rapportons le cas d’un patient initialement hospitalisé pour une authentique otite maligne externe (OME) à Pseudomonas aeruginosa ce qui a retardé le diagnostic d’otomastoïdite tuberculeuse.

Observation

Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans hospitalisé pour une OME et qui présentait concomitamment une tuberculose pulmonaire. L’OME était associée à une lyse de l’os temporal avec atteinte du canal carotidien. Malgré un traitement adapté, l’évolution de l’OME n’était pas favorable. Le patient bénéficiait deux mois plus tard d’une mastoïdectomie pour mise à plat d’une abcédation mastoïdienne. La PCR du complexe tuberculosis était positive au niveau du prélèvement profond. Le patient a été traité durant 12 mois pour cette tuberculose pulmonaire et osseuse. L’évolution était favorable mais au prix d’une surdité séquellaire.

Conclusion

L’association d’une OME à pyocyanique et d’une otomastoïdite tuberculeuse est exceptionnelle.

Introduction

Tuberculous otomastoiditis is a rare and serious infection that most often occurs in association with pulmonary involvement. It is easy to diagnose when the two pathologies are associated and isolated. We herein report the case of a patient initially hospitalized for Pseudomonas aeruginosa necrotising otitis externa (NOE), which delayed the diagnosis of tuberculous otomastoiditis.

Observation

The 50-year-old patient was hospitalized for NOE and concurrently presented with pulmonary tuberculosis. NOE was associated with temporal bone lysis with carotid canal involvement. Despite appropriate treatment, NOE evolution was unfavourable. Two months later, the patient underwent a mastoidectomy to evacuate a mastoid abscess. In a deep tissue sample, tuberculosis complex was detected by PCR assay. For 12 months, the patient underwent for pulmonary and osseous tuberculosis. While the clinical course was favourable but deafness occurred subsequently.

Conclusion

An association of P. aeruginosa NOE and tuberculous otomastoiditis is a highly exceptional event.