远程遥感时代CKD管理：退伍军人事务医疗中心混合远程遥感系统的观察分析。

背景：肾脏病学已经看到了在过渡到远程医疗服务的吸收。远程肾脏护理对慢性肾脏疾病（CKD）进展的影响尚不明确。方法：我们分析了自然选择进行远程肾脏病学的患者与标准的亲自就诊的患者的数据。在退伍军人事务卫生系统内的肾脏病诊所，患者在2年内就诊了4230次。基线特征和健康档案数据的评估基于分组个人telenephrology组(> 50%虚拟访问)或面对面组(≤50%虚拟访问)。使用随机效应回归模型估计每位患者eGFR随时间变化的斜率，并使用加权线性回归模型进行组间比较。结果：1098例患者纳入最终分析。两组在基线人口统计学和健康概况上相似，尽管面对面组中存在更多的心血管疾病、充血性心力衰竭和糖尿病。两组间eGFR下降无显著差异，尽管远程遥感组的eGFR下降趋势比面对面观察组的下降幅度较小(远程遥感斜率与面对面斜率；差值= 0.81mL/min/1.73 m2；95% ci: -0.447, 2.08；p = 0.21)。与远程肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂肾盂。全因死亡率和门诊肾替代治疗起始的发生率相似。与面对面就诊的患者相比，远程肾脏病患者的急诊就诊次数平均减少1.3次（2.17次对3.44次）。结论：来自VA医疗保健系统的这项观察性研究的数据表明，与面对面就诊的患者相比，通过混合系统（包括大多数远程肾脏病患者）提供护理时，医学上复杂的多病CKD患者可以预期相似的eGFR下降率。需要进一步的研究来证实这些发现，并确保在VA系统之外的推广。