急性肾损伤中胱抑素C和血清肌酐的动力学。

背景：急性肾损伤（AKI）是一种常见病，影响了相当一部分住院和危重患者。目前的AKI诊断依赖于血清肌酐（sCr），这有几个公认的局限性，影响了AKI的及时发现和治疗反应。血清胱抑素C （sCys）具有克服sCr局限性的特性，但这些生物标志物的头对头比较难以进行前瞻性研究。定量评估AKI期间sCys和sCr的动力学对于支持AKI诊断和管理的临床工作流程实施是必要的。方法：使用MATLAB和Simbiology （The MathWorks, Natick， MA）建立定量系统药理学（QSP）模型，模拟不同程度AKI下sCr和sCys的浓度-时间分布。该模型纳入了现有文献中的参数，并使用当代sCr和sCys GFR方程来评估两种生物标志物达到AKI诊断标准的时间。结果：该模型表明，sCys达到稳态浓度并达到AKI诊断阈值的速度明显快于sCr，根据CKD分期，sCr的优势为6至48小时。sCys在检测GFR减少方面表现出更高的敏感性，能够在AKI后12-24小时内检测到AKI，而sCr在12-72小时内检测到AKI。该研究还发现，对于sCys，绝对值诊断截止值比基于百分比的阈值更有效，并且可以在不同的CKD阶段提供一致的检测。结论：与sCr相比，sCys在早期AKI检测方面具有优越的动力学，使其成为AKI诊断方案中有价值的补充，特别是在高危人群中。对有AKI风险的患者进行sCys的日常监测将有助于更及时地发现并潜在地改善临床结果。未来的研究应侧重于验证sCys的诊断标准，并将其与其他生物标志物相结合，以加强AKI的管理。