Analyse STROBE du traitement conservateur laryngé réalisé en France pour cancer épidermoïde glottique cT1-2N0M0 de l’octogénaire

Abstract

Objectif

Analyser le traitement conservateur laryngé réalisé en France au XXI^e siècle pour cancer épidermoïde (CE) glottique cT12N0M0 de l’octogénaire.

Matériel et méthodes

Étude observationnelle rétrospective comparant une cohorte de 38 octogénaires (groupe A) à une cohorte de 107 septuagénaires (groupe B témoin) avec un CE glottique isolé cT12N0M0 consécutivement traité dans un centre hospitalo-universitaire français entre 2000 et 2018. L’objectif principal était la comparaison des taux actuariels de survie (globale et sans la maladie) et l’analyse des étiologies du décès. Les objectifs accessoires étaient la comparaison des taux d’échec local et de préservation laryngée à 5 ans. Quatre-vingt-treize pour cent des patients étaient suivis au minimum 5 ans ou jusqu’à leur décès. La ligne directrice STROBE était utilisée. Le seuil de significativité de la valeur de p était établi à 0,005.

Résultats

Les données démographiques, oncologiques et thérapeutiques étaient comparable entre les deux groupes à l’exception de l’indice de Charlson plus élevé au sein du groupe A (p = 0,004). Le taux actuariel de survie à 5 ans, estimé à 79 %, ne variait pas de façon statistiquement significative entre les groupes A et B (80 et 79 %, p = 0,30). Le taux actuariel de survie sans la maladie à 5 ans, estimé à 74 %, ne variait pas de façon statistiquement significative entre les groupes A et B (77 et 73 %, p = 0,42). Les affections intercurrentes comptaient pour 44 % des décès avec une étiologie cardiovasculaire pour 71 % d’entre eux. Le taux actuariel de contrôle local à 5 ans, estimé à 76 %, ne variait pas de façon statistiquement significative entre les groupes A et B (80 et 75 %, p = 0,41). Après traitement « de rattrapage » de la récidive locale, le taux global de contrôle local était de 94 %, variant de 98 % dans le groupe A à 93 % dans le groupe B. Le taux actuariel de préservation laryngée à 5 ans, estimé à 92 %, ne variait pas de façon statistiquement significative entre les groupes A et B (90 et 98 %, p = 0,20).

Conclusion

Comparable à celui du septuagénaire, le traitement conservateur du CE glottique cT12N0M0 de l’octogénaire obtient les mêmes résultats carcinologiques L’amélioration potentielle de la survie semble passer par la gestion et le suivi de la comorbidité en particulier cardiovasculaire.