Comparaison de trois méthodes d’administration du 177Lu PSMA617

Abstract

Introduction

Depuis octobre 2022, les patients atteints d’un cancer de la prostate progressif, métastatique, résistant à la castration et ayant déjà reçu une chimiothérapie et une hormonothérapie anti-androgénique peuvent être traités par 177Lu-PSMA617 (Pluvicto®) dans le cadre d’un accès précoce. Nous constatons, depuis, une augmentation considérable du nombre de demandes de traitements nécessitant d’accroître notre capacité de prise en charge. Une réflexion globale est en cours pour optimiser le circuit, un des axes d’amélioration étant l’injection du médicament radiopharmaceutique (MRP). Nous avons exploré 3 modalités d’injection.

Matériels et méthodes

Le résumé des caractéristiques du produit du Pluvicto® recommande l’injection intraveineuse en injection lente par seringue stérile, méthode par gravité ou pompe péristaltique. Jusqu’à présent, nous utilisions le Perfucis® qui est une méthode d’administration utilisant 2 pompes péristaltiques permettant simultanément la dilution et l’injection du produit. Cette méthode a permis de réaliser 185 injections (45 patients) depuis fin 2022. Les 2 autres méthodes sont l’injection manuelle et l’injection automatisée (Posijet® : automate mobile de préparation et d’administration de MRP). Une administration a été réalisée par injection manuelle en seringue. Deux injections ont été réalisées avec le Posijet®. Les 3 méthodes ont été comparées selon 3 critères : temps de préparation du dispositif d’injection, la durée d’administration, facilité de mise en place (formation, coûts).

Résultats

Le Perfucis® est la technique la plus chronophage, mais déjà mise en place avec des consommables peu coûteux. L’injection manuelle est la plus rapide, mais nécessite d’investir dans du matériel de radioprotection adapté. Pour l’injection automatisée, la durée de préparation reste longue, la durée d’administration intermédiaire, mais les coûts des consommables sont élevés, et une formation est nécessaire.

Conclusion

Le Perfucis® utilisé en routine n’est pas optimal. L’injection manuelle, méthode la plus rapide, nécessite d’investir dans du matériel de radioprotection adapté à son transport. L’injection automatisée est en cours de développement mais reste, malgré le coût non négligeable des consommables, une alternative intéressante avec une réduction significative de la durée d’administration par rapport au Perfucis®. Des études de postes pour les injections manuelle et automatisée sont en cours pour compléter cette analyse intermédiaire.