糖尿病与血液透析期间心率变异性的关系：来自频繁血液透析网络每日试验的见解。

背景：自主神经功能障碍在接受血液透析（HD）的糖尿病患者中很常见。我们希望探讨糖尿病与心率变异性(HRV；自主神经功能障碍的替代品)以及HRV是否介导糖尿病与透析内低血压（IDH）的关联。方法：在这项频繁血液透析网络每日试验的二次分析中，我们进行了：1)随机效应线性回归来估计糖尿病与对数转换低频功率[LF，代感神经活动]、高频功率[HF，代感副交感神经活动]、LF/HF比率（代感病理迷走神经平衡）和基线和12个月时测量的正常到正常R-R间隔[SDNN]的标准差之间的关系；2)线性回归探讨糖尿病与12个月内HRV参数变化的关系。模型根据年龄、性别、指定种族、身高、通路类型、HD复古、心力衰竭史、HD前收缩压、心率、超滤率、血红蛋白、血清白蛋白、β受体阻滞剂使用、钙通道阻滞剂使用、利尿剂使用、左心室质量和随机治疗分配进行调整。结果：在198例基线无房颤的患者中，有82例（41%）自我报告患有糖尿病。在调整后的随机效应模型中，糖尿病（相对于无糖尿病）与每次治疗的低SDNN相关-18% （95%CI -27, -9）。糖尿病的存在与LF 7% （95%CI - 20,43）、HF 10% （95%CI - 10,33）或LF/HF -4% （95%CI - 19,14）的差异无关。糖尿病（vs.无糖尿病）与任何HRV参数从基线到12个月的变化无关。SDNN没有减弱观察到的糖尿病与IDH的关联。结论：在FHN每日试验的参与者中，糖尿病（与无糖尿病相比）与SDNN降低18%相关。糖尿病与IDH的关联似乎不是由SDNN介导的。糖尿病患者中IDH发病率较高的原因尚不清楚。