异体肾移植排斥反应是移植后心血管事件的一个独立的非传统危险因素。

背景：心血管死亡是肾移植受者（KTR）死亡的主要原因。虽然已经确定了移植后心血管事件（CVE）的危险因素，但以往的研究主要关注移植时的因素，而没有将移植后因素纳入分析。此外，大多数研究是在环孢素a和以他克莫司为基础的免疫抑制混合人群中进行的，这两种药物具有不同的代谢作用。本研究旨在评估移植后CVE的因素，包括移植前和移植后的变量，特别是在接受他克莫司免疫抑制的KTR人群中。方法：采用竞争风险回归对参与者人口统计学、移植特征和移植后时间更新变量进行建模。主要转归是移植后CVE的综合转归，包括心肌梗死、心力衰竭、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管死亡。结果：在纳入研究的553例KTR中，移植后CVE的发生率为15.88 / 1000患者年。与移植后CVE显著相关的关键因素包括受体年龄、糖尿病状态、移植后HbA1c、24小时尿肌酐清除率、移植后血清钙和排斥反应。有T细胞介导排斥或抗体介导排斥史的KTR患者发生移植后CVE的风险分别高出3.0倍（95% CI 1.22-7.37， p值0.016）和3.38倍（95% CI 1.13-10.09， p值0.029）。与仅使用移植前因素的模型相比，包括移植前和移植后变量的模型显示出明显更高的预测性能。结论：同种异体移植排斥反应显著增加移植后CVE发生的风险。除传统高危人群外，移植后CVE的监测方案还应包括有同种异体移植排斥史的KTR患者。