Allergie a Candida albicans chez l'enfant

Abstract

Sur un total d'environ 1 500 enfants allergiques, une sélection rigoureuse montre que l'allergie à Candida albicans intéresse 11 p. cent des 822 cas où elle a été recherchée activement, et le 1/5^e des cas où le test à cette levure a été trouvé positif. Cette allergie est bien moins fréquente, et sensiblement plus tardive dans l'enfance, que l'allergie à la poussière de maison.

Les syndromes observés diffèrent peu des manifestations les plus courantes de l'allergie infantile. Certaines associations séméiologiques particulières rappellent parfois le polymorphisme clinique de cette hypersensibilité chez l'adulte. La séquence habituelle eczéma-asthme n'est pas observée dans le même ordre et dans les mêmes délais que chez les enfants atteints d'autres sensibilisations.

En fait, le caractère clinique le plus spécifique de l'allergie infantile à Candida albicans est l'absence de facteur géographique ou saisonnier, ou même l'existence d'un maximum entre la fin de l'hiver et la fin de l'été. Le diagnostic sera surtout posé en fonction de la cohérence des réponses aux injections d'essai. Les tests cutanés ne sont presque d'aucun secours : ils n'orientent guère le diagnostic et ne fournissent aucune information sûre pour le calcul des doses allergéniques efficaces. Les schémas de désensibilisation sont variables, tantôt fixes, tantôt progressifs. Les modalités de ces traitements, qui sont souvent difficiles, sont analysées et discutées.

Thorough screening of a total of about 1 500 children showed that allergy to Candida albicans affected 11 per cent of the 822 cases in which it was actively sought, and 1/5 of the cases in which tests using this yeast were found to be positive. This allergy is much less frequent and occurs much later on in childhood than does allergy to house dust.

The syndromes observed were very similar to the usual symptoms in infantile allergy. Certain special semeiological associations sometimes appeared reminiscent of the clinical polymorphism of this hypersensitivity in adults. The usual eczema-asthma sequence is not found in the same order and over the same period as in children affected by other sensitizations.

In fact, the most specific clinical characteristic of infantile allergy to Candida albicans is the absence of a geographical or seasonal factor, or even the existence of a peak period between the end of winter and the end of summer. Diagnosis must of course depend on the coherence of the reactions to test injections. Skin tests are of practically no use : they give no guide to diagnosis and no accurate information from which to calculate effective allergenic dosage. Desensitization diagrams vary : they are sometimes fixed, sometimes progressive. The methods of treatment, often difficult, are analyzed and discussed.