Tuberculose multi-résistante (TB-MR) en milieu carcéral noir africain : expérience du Mali

Abstract

Introduction

La prison constitue un facteur de risque de l’émergence de la tuberculose multirésistante (TB-MR). Le but de ce travail était d’étudier la TB-MR dans un centre carcéral noir africain.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et observationnelle de janvier à décembre 2016 à la maison centrale d’arrêt pour homme, Bamako. La population d’étude était composée de détenus tuberculeux. La suspicion de la TB-MR est faite devant un cas resté positif au 2^e mois de traitement de 1^re ligne ou en contact avec un cas de TB-MR. Les registres de dépistage et de traitement de la tuberculose nous ont servi de support vérificatif des données. La comparaison des taux est faite par le logiciel SAS 9,3, seuil de signification à 5 %.

Résultats

Parmi 1622 détenus, 21 cas de tuberculose pulmonaire ont été notifiés (1,29 %), soit une incidence annuelle de 13 cas/1000 détenus, il s’agissait de 16 cas de tuberculose à microscopie positive (TPM + ) et cinq cas de tuberculose à microscopie négative. L’âge moyen était de 28 ± 7 ans avec des extrêmes de 18 et 46 ans. La tranche d’âge 18–30 ans était la plus représentée (66,7 %), pour la plupart des sans-emplois (47,6 %). On a trouvé une association négative entre la notion de tabagisme et la profession dans la survenue de la tuberculose (OR = 0,036, [IC95 % : 0,03–0,04], p = 0,03) ; et 60 % des tabagiques ont été observant au traitement (OR = 1,667, [IC95 % : 1,13–2,56], p = 0,092). Sur les 21 cas de tuberculose notifiés, un cas confirmé de TB-MR a été dépisté (4,7 %) à un délai long. Sur la cohorte du 1^er semestre 2016, on notait un taux de guérison de 87,5 % (7/8 cas TPM + ). L’évolution du cas TB-MR confirmé en traitement actuellement (régime de 21 mois) a été émaillée de nombreuses séquelles pulmonaires et auditives à sept mois de traitement de 2^e ligne.

Conclusion

Il s’agissait du 1er cas de TB-MR dépisté dans une prison du Mali. De diagnostic tardif l’évolution est émaillée de séquelles et d’effets secondaires. Un engagement gouvernemental, de partenariat et un financement soutenu devraient être nécessaires afin de faciliter l’amélioration de la lutte antituberculeuse dans les prisons.

Introduction

Prison constitutes a risk factor for the emergence of multi-drug resistance of tuberculosis (MDR-TB). The aim of this work was to study MDR-TB in a black African carceral center.

Material and methods

Prospective study from January to December 2016 at the central house of arrest for men, Bamako. The study population was composed of tuberculous detainee. The suspicion of MDR-TB was done in any tuberculosis case remained positive in the second month of first-line treatment or in contact with an MDR-TB case.

Result

Among 1622 detainee, 21 cases of pulmonary tuberculosis were notified (1.29%), with an annual incidence of 13 cases/1000 detainee, they were 16 cases of SP-PTB (microscopy smear positive tuberculosis) and five cases of microscopy smear negative tuberculosis. The mean age was 28 ± 7 years, extremes of 18 and 46 years. A negative association was found between the notion of smoking and occupation in the occurrence of tuberculosis (OR = 0.036, [95% CI: 0.03–0.04], P = 0.03. Among the 21 tuberculosis cases notified, one confirmed case of MDR-TB was detected (4.7%). In the first semester of 2016 cohort, we notified a cure rate of 87.5% (7/8 SP-PTB cases), and the confirmed MDR-TB case on treatment (21-month regimen), evolution enameled of pulmonary and hearing sequelae at seven months treatment.

Conclusion

It was the first case of MDR-TB detected in a prison in Mali. Late diagnosis, evolution is enameled of sequelae and side effects.