Pertinence des prescriptions de fluoroquinolones dans un service de médecine

Abstract

Introduction

Les fluoroquinolones (FQ) sont des antibiotiques qui favorisent l’émergence de résistances et qui demeurent largement prescrits dans le milieu hospitalier français. Une mise au point des recommandations a été rédigée par la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) en 2015 afin de préserver leur utilisation. Le service de médecine à orientation pneumologique du centre hospitalier de Salon-de-Provence présentait une consommation de FQ élevée pour l’année 2015. Une évaluation de la pertinence de la prescription a été réalisée.

Méthode

Étude rétrospective menée entre le 1^er janvier et le 31 décembre 2015 et concernant les patients ayant reçu au moins une administration de FQ pendant leur hospitalisation.

Résultats

Trente-huit pour cent des prescriptions étaient justifiées, 37 % étaient inadaptées et 25 % injustifiées ; la majorité des prescriptions injustifiées concernaient les infections pulmonaires. Seulement 35 % des patients ont bénéficié d’une documentation bactériologique et 53 % des prescriptions étaient réévaluées à 48–72 heures. Vingt deux pour cent des prescriptions justifiées présentaient des non-conformités concernant la durée de prescription, la posologie ou une association avec un autre antibiotique.

Conclusion

La diffusion de ces résultats, associée à la mise en place d’actions correctrices, devrait permettre d’améliorer la pertinence de la prescription des FQ.

Introduction

Fluoroquinolones (FQ) are antibiotics which favour the emergence of resistance and remain widely prescribed in the French hospital environment. A focus of prescription recommendation was published by the French Infectious Diseases Society (SPILF) in 2015 in order to preserve their use. The pneumology-oriented medical service of Salon de Provence's hospital had high FQ consumption for the year 2015; thus a relevant assessment of prescriptions was carried out.

Methods

This retrospective study was conducted between January 1 and December 31, 2015 and concerned patients who received at least one FQ administration during their hospitalization.

Results

Thirty-eight per cent of the prescriptions were justified, 37 % were inappropriate and 25 % unjustified. The majority of unjustified prescriptions were for lung infections. Only 35 % of the patients received bacteriological documentation and 53 % of the prescriptions were reassessed at 48–72 hours. Twenty-two per cent of the justified prescriptions showed non-conformities concerning the duration of prescriptions, the dosage or an association with another antibiotic.

Conclusion

The diffusion of these results, combined with the implementation of corrective actions, should make it possible to improve the relevance of the FQ prescription.