Prise en charge du tabagisme en périoperatoire

Abstract

Le tabagisme est un problème de santé publique, en particulier chez les personnes en situation périopératoire. En effet, le tabac augmente le risque de mortalité hospitalière de 20 % et de complications majeures postopératoires de 40 %. Le tabagisme actif est associé au niveau respiratoire aux bronchospasmes, aux pneumonies, mais également à toutes les complications du site opératoire : infections de cicatrice, thrombose, lâchage de sutures et retard de consolidation osseuse. La période périopératoire est un moment propice à l’arrêt du tabac. Le sevrage tabagique doit être systématiquement recommandé, quelles que soient la chirurgie et la date d’intervention. Tous les professionnels de santé, médecins, chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs, mais aussi infirmières et kinésithérapeutes, doivent informer les fumeurs des bénéfices de l’arrêt du tabac et leur proposer une prise en charge dédiée avec un suivi personnalisé. La prise en charge en tabacologie et la prescription d’une substitution nicotinique augmentent le taux de sevrage tabagique. L’arrêt du tabac réduit les complications périopératoires et est associé à des bénéfices sur la santé au long terme.

Smoking is a public health issue, especially during the perioperative period. Tobacco increases the risk of hospital mortality by 20% and major postoperative complications by 40%. Active smoking is associated with respiratory complications particularly bronchospasm and pneumonia, but also all surgical complications as scar infections, local thrombosis, suture release and delayed bone healing. The perioperative period is an opportunity to stop smoking. Smoking cessation should always be recommended, regardless of the surgery and the date of intervention. All health professionals, doctors, surgeons, anesthetists, but also nurses and physiotherapists, must inform smokers of the benefits of stopping smoking, offer them a dedicated support and a personalized follow-up. Tobacco consultation and the prescription of nicotine replacement increase the rate of smoking cessation. Stopping smoking reduces perioperative complications and is associated with health benefits that increase with time.