La tuberculose du sujet âgé en milieu africain : particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives au Bénin

Abstract

Objectif

Déterminer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives de la tuberculose (TB) chez le sujet âgé (60 ans et plus) au Bénin.

Méthode

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective qui a porté sur les patients tuberculeux adultes notifiés dans tous les centres de dépistage et de traitement de la TB du Bénin entre le 1^er janvier 2013 et le 31 décembre 2014.

Résultat

Six cent un sujets sur 6531 cas de TB étaient âgés de 60 ans et plus, soit 9,2 %. Le taux de notification de la tuberculose était de 68 cas pour 100 000 habitants chez les sujets âgés, contre 31 cas pour 100 000 habitants chez les sujets jeunes. Les sujets âgés avaient moins de coinfection TB/VIH (9,3 % vs 16,7 % ; p < 0,0001). Sur le plan évolutif, chez les cas de tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée (TPB+) nouveaux cas séronégatifs pour le VIH, les décès étaient plus fréquents chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes (7,5 % vs 3,0 %). Par contre, chez les TPB+ nouveaux cas séropositifs pour le VIH et tous les autres cas, les résultats de traitement étaient similaires entre les deux groupes.

Conclusion

Le taux de notification de la TB élevée, ainsi que le taux de décès plus important chez les sujets âgés séronégatifs pour le VIH plaident pour une prise en charge spécifique de ce groupe de personnes.

Objective

To determine the epidemiological, diagnostic and evolutives features of tuberculosis (TB) in older subjects in Benin.

Patients and methods

This was a retrospective cohort study of adults TB patients (age ≥ 15 years) who were notified at all the Basic Management Units (BMU) in Benin from January 1st, 2013 to December 31st. Older subjects (age ≥ 60 years) were compared to those less than 60 years named young subjects. The threshold of significance was set at 5%.

Results

The analysis was carried out on 6531 cases adults cases notified during the period. 601 (9.2%) were 60 years old or above. The case notification rate (CNR) in elders was more than twice the CNR in young people (68 cases vs. 31 cases per 100,000 population). Older subjects were less often infected with HIV (9.3%) than young's (16.7%), P < 0.0001. In new bacteriologically confirmed pulmonary TB negative for HIV, unfavorable treatment outcomes were more frequent in older subjects than in young subjects with more deaths (7.5% vs. 3.0%). On the other hand, in bacteriological confirmed TB seropositive for HIV and all the other cases, treatment outcomes were comparable between the two groups.

Conclusion

The high CNR and the high death rate in older subjects should plead for a specific care for an adapted management of TB case in this group.