社论:胰腺导管腺癌的多模式治疗-目前的选择和分子生物学分析的未来影响

亲爱的内脏医学的读者们，本期特刊关注临床管理的最新主题以及最新的基础研究进展。这是献给我们以前的老师和胰腺研究人员Guido Adler和hans - g nther berger在乌尔姆大学。胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adencarcinoma, PDAC)仍然是世界上最严重的恶性疾病之一，在许多发达国家已被视为一个主要的健康问题。超过90%的患者在确诊后将会死亡。在过去的30年里，发病率增加了2.3倍，达到每年约55万例。这一趋势与日益增长和老龄化的社会以及在较发达国家频率较高的胰腺癌危险因素的患病率上升有关。危险因素包括吸烟、空腹血糖过高/糖尿病、肥胖以及接触环境致癌物bbb。一种熟悉的易感性是罕见的，但与正常人群相比，其终生相对风险高达50。有了这些知识，在过去的几十年里，在临床和科学领域进行了大量的努力来对抗PDAC。因此，诊断领域的显著改进可以建立，包括高质量的薄层，理想的亚毫米切片，多检测器计算机断层扫描，胰腺和门静脉期作为[1]横截面成像的金标准工具。此外，内镜超声已经过专门优化，可通过细针穿刺或核心针活检[1]获得诊断材料。同时，还建立了在结构良好的报告中报告影像学发现。这种诊断分类可以对手术可切除性进行个体和更精确的预测，可基本分为可切除的、可边缘切除的和不可切除的bb0。与此同时，在许多国家，以化疗为骨干的几种新辅助策略已被建立用于边缘和局部不可切除的病例。这可能使边缘可切除的病例在未来有更好的机会进行r0切除，并将局部不可切除的病例转化为潜在可切除的病例。手术切除PDAC仍然是潜在治疗的主要方法。在过去的40年里，许多技术发明提高了胰腺手术的质量和安全性，并改善了结果。胰腺切除术可以在相对有限的时间内进行，没有明显的失血，也可以在专业中心进行静脉重建，没有问题。跨学科围手术期管理也得到了并行的改善。此外，除单纯的技术可切除性外，还考虑手术表现状况和肿瘤标志物水平(CA19-9)。这些手段有助于进一步降低围手术期的发病率和死亡率以及术后早期复发的风险。此外，尤其是左侧肿瘤的微创入路也越来越成为肿瘤手术的标准入路。在这方面，与腹腔镜手术相比，机器人手术在详细的术中成像和可视化、淋巴结清扫和肿瘤切除的能力以及微创全重建方面开辟了新的自由度。尽管取得了这些进展，胰瘘及其伴随的严重的术后胰腺出血问题仍然是一个困难的，有时无法解决的问题。