Implementación de un código de trauma en un servicio de emergencias de un hospital nacional

Juan José Meléndez Lugo, Jose Gerardo Madriz Núñez
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Abstract

Objetivo: desarrollar una propuesta accesible a la realidad local de un hospital general terciario (Hospital Calderón Guardia) para la implementación de un código de trauma, basada en la mejor evidencia médico científica disponible.Métodos: se realizó una revisión de la bibliografía; se buscaron los trabajos de investigación publicados a nivel nacional e internacional sobre la conformación y criterios relativos al código de trauma, su implementación, sus desafíos, y sus limitaciones; mediante 3 buscadores: Scielo, Pubmed y Ovid. Se incluyeron estudios con diversa metodología, disponibles en inglés o español.Resultados: Treinta artículos publicados en revistas indexadas fueron seleccionados y la información se agrupó en las siguientes categorías: Conformación del equipo de trauma en la activación de los códigos para cada hospital, criterios de activación, niveles de activación, experiencia local y limitaciones. Dicha información permitió identificar dos elementos principales para conseguir un beneficio: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; entonces, se procedió a elaborar y proponer un modelo viable y concordante con las características del servicio hospitalario.Conclusión: la implementación hospitalaria de un modelo de código de trauma supone un impacto positivo en los desenlaces de morbi-mortalidad, a través de dos 2 mecanismo principales: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; por lo que se elaboró un modelo ajustado a las necesidades y recursos del hospital.
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在国家医院的紧急服务中实施创伤守则
目的:根据现有的最佳科学医学证据,制定一项符合三级综合医院(卡尔德龙瓜迪亚医院)当地现实的提案,以执行创伤守则。方法:文献回顾;寻找在国家和国际两级发表的关于《创伤法典》的形成和标准、其执行、挑战和局限性的研究论文;通过3个搜索引擎:Scielo、PubMed和Ovid。结果:选择了发表在索引期刊上的30篇文章,并将信息分为以下类别:创伤团队在激活每个医院的代码方面的培训、激活标准、激活水平、当地经验和限制。这些信息确定了实现利益的两个主要要素:为最严重的患者建立一个多学科的第一反应小组,并规范激活该小组的具体标准;然后,根据医院服务的特点,设计并提出了一种可行的模式。结论:医院实施创伤守则模式通过两个主要机制对发病率-死亡率的结果产生了积极影响:为最严重的患者建立一个多学科的第一反应小组,并规范激活该小组的具体标准;因此,制定了一个适应医院需求和资源的模型。
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